ما الذي يسبب التصلب المتعدد؟

هناك أكثر من 100 جينة والعديد من عوامل الخطر البيئية التي تلعب دورًا في صور MS.Getty. Shutterstock

تعود الأعراض التي تميز التصلب المتعدد (MS) إلى الآفات ، أو مناطق الضرر ، في الدماغ والحبل الشوكي والعصب البصري. لكن لا أحد يعرف بالضبط ما الذي يدفع جهاز المناعة إلى مهاجمة غلاف المايلين الوقائي الذي يغطي عادةً الألياف العصبية في تلك المواقع.

يعتقد معظم الخبراء أنه يحدث عندما يتعرض شخص لديه استعداد وراثي لمرض التصلب المتعدد لظروف بيئية معينة ، مثل انخفاض مستوى فيتامين د والتدخين ، أو فيروس ابشتاين بار.

دون معرفة سبب مرض التصلب العصبي المتعدد ، لا يمكن للأطباء التنبؤ على وجه اليقين من الذين سوف تتطور المرض ، ولكنهم يعرفون أن هناك بعض الأشياء التي قد وضعك في خطر أعلى.

الاختلافات الجينية هي سبب المساهمة

الجينات هي أجزاء من الحمض النووي التي تشكل رمز لصنع البروتينات في الجسم. في حين أن الاختلافات الصغيرة في الجينات معروفة في تطوير مرض التصلب العصبي المتعدد ، وتحديد الدور الذي تلعبه بالضبط ، وفقا لما ذكرته فرح ماتين ، دكتوراه في الطب ، الدكتوراه ، أستاذة الأعصاب في كلية الطب بجامعة هارفارد ، وأخصائية الأعصاب في مستشفى ماساتشوستس العام في بوسطن. . هناك أكثر من 100 جينة تلعب دورا في مرض التصلب العصبي المتعدد ، والذي يحدث عندما يتم تشغيل الجينات المختلفة أو إيقاف تشغيلها ، كما تقول

وحتى الأشخاص الذين لديهم بعض المتغيرات الجينية المؤهبة قد لا يحصلون على MS. أرييل غرينفيلد ، دكتوراه في الطب ، وهو زميل في قسم الأعصاب في كلية الطب بجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو ، يقول إن أقوى عوامل الخطر الجينية لمرض التصلب العصبي المتعدد تزيد من خطر إصابة الشخص بعشرة أضعاف. وبعبارة أخرى ، فإن الخطر ينتقل من 0.1٪ إلى 1٪ إذا كان لديك عوامل الخطر هذه.

ماذا عن تاريخ العائلة؟

ما يقرب من 20٪ من المصابين بالتصلب المتعدد لديهم فرد من أفراد العائلة لديه ذلك. ولكن حتى لو كان التوأم التوأمي لديه مرض التصلب العصبي المتعدد ، فإن فرص حصولك عليه ستزداد بنسبة 20 إلى 40 بالمائة فقط ، كما يقول الدكتور غرينفيلد. مع العديد من الحالات الوراثية الأخرى ، فإن الخطر سيكون 100 في المئة إذا تأثرت توأم متطابقة.

"هناك زيادة ، ولكن ليس ضمانا" ، لتطوير مرض التصلب العصبي المتعدد عندما يكون أحد أفراد الأسرة لديه ، يقول غرينفيلد. وخطر تطوير مرض التصلب العصبي المتعدد

من النساء أكثر من مرتين إلى ثلاث مرات أكثر عرضة من الرجال لتشخيص التصلب العصبي المتعدد الانتكاس ، وهو النوع الأكثر شيوعا من مرض التصلب العصبي المتعدد ، وفقا للجمعية الوطنية للتصلب المتعدد (NMSS). لكن أعداد متساوية من النساء والرجال تتأثر بمرض التصلب العصبي المتعدد التدريجي الأولي ، وهو نوع أقل شيوعًا - أو ربما مرحلة - من مرض التصلب العصبي المتعدد المرتبط بمزيد من العجز ، حسب قول NMSS.

يُعتقد أن القابلية الأكبر للمرأة تجاه مرض التصلب العصبي المتعدد بشكل عام التغيرات الهرمونية ، يقول الدكتور متين. ومع ذلك ، لا أحد قد حدد بالضبط لماذا أو كيف تؤثر الهرمونات على الحالة. يتم تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد عادة في النساء خلال سنوات الإنجاب ، ولكن الحمل نفسه هو في كثير من الأحيان وقت أقل من أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد. بالإضافة إلى ذلك ، من غير الواضح التأثير الذي يحدثه انخفاض هرمون الاستروجين عند انقطاع الطمث على التصلب المتعدد.

في حين يتم تشخيص المزيد من النساء المصابات بمرض التصلب المتعدد ، فإن الرجال الذين يطورون مرض التصلب العصبي المتعدد يميلون إلى التعطيل بسرعة أكبر. ما إذا كان هرمون الذكورة الذكوري يلعب دورًا في هذا الأمر غير معروف بعد.

وقد وجد عدد من الدراسات أن نسبة كبيرة من الرجال المصابين بالتصلب المتعدد لديهم مستويات منخفضة من التستوستيرون ، ودراسة نشرت في أكتوبر 2014 في المجلة

وجد التصلب المتعدد وجود ارتباط بين مستويات هرمون تستوستيرون منخفض في بداية مرض التصلب العصبي المتعدد وانحدار أكثر أهمية في وظيفة (التفكير) الإدراكية مع مرور الوقت. أسباب أخرى يمكن أن تساهم في حدوث مرض التصلب العصبي المتعدد

هناك عدد آخر العوامل التي ترتبط بزيادة خطر الإصابة بمرض التصلب المتعدد ، على الرغم من أن أيًا منها مسبب غير معروف.

التدخين:

أظهرت الأبحاث أن المدخنين يواجهون مخاطر أعلى بكثير من الإصابة بالتصلب المتعدد من غير المدخنين. استنتج التحليل التلوي الذي نُشر في مارس 2016 في المجلة PeerJ ، على سبيل المثال ، أن التدخين عامل خطر مهم بالنسبة لمرض التصلب العصبي المتعدد ، مع أن التدخين الحالي أكثر خطورة من التدخين في الماضي ، والتدخين السلبي خطر في السكان غير المدخنين. ولاحظ الباحثون ، مع ذلك ، أن العلاقة السببية بين تدخين السجائر و MS لا تزال غير واضحة. بحث آخر ، بما في ذلك دراسة نشرت في أكتوبر 2015 في

JAMA Neurology ، وجد أن التدخين بين الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض التصلب العصبي المتعدد يُسرع من تطور مرض التصلب العصبي المتعدد المحول للارتجاع إلى التصلب المتعدد التدريجي. الموقع الجغرافي:

الأشخاص الذين يعيشون في مناخات أكثر اعتدالًا - مثل أوروبا وجنوب كندا والولايات المتحدة - لديهم ارتفاع أعلى قليلاً خطر مرض التصلب العصبي المتعدد من أولئك الذين يعيشون أقرب إلى خط الاستواء ، يقول غرينفيلد. وقد تكهن الباحثون أن هذا الخطر المرتفع قد يكون مرتبطا بتعرض أقل للشمس في هذه المناطق خلال الأشهر الباردة ، وبالتالي انخفاض مستويات فيتامين د في الجسم. مرتبط: لماذا يهمك الرمز البريدي الخاص بك إذا كان لديك مرض التصلب المتعدد

مستويات منخفضة من فيتامين (د):

وهناك مجموعة متزايدة من الأدلة ، بما في ذلك دراسة نشرت في أكتوبر 2017 في المجلة Neurology ، تشير إلى أن نقص فيتامين (د) قد يزيد من خطر إصابة الشخص بالتصلب المتعدد. . يتم تصنيع فيتامين د في الجسم استجابة لأشعة الشمس ويتوفر في بعض الأطعمة ، بما في ذلك الأسماك الدهنية والباردة. رداً على مثل هذه الدراسات ، بدأ العديد من الأطباء التوصية بأن مرضاهم المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد يتناولون مكملات فيتامين د ، خاصةً تلك التي وجدت أنها نقص في فيتامين د

: هل يجب على الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد تناول مكملات فيتامين د؟

من الجدير بالذكر أن معظم الأبحاث حول فيتامين د ومرض التصلب العصبي المتعدد قد ركزت على السكان البيض غير اللاتينيين ، وقد لا تنطبق النتائج على المجموعات السكانية الأخرى ، كما هو موضح في رسالة إلى المحرر نُشرت في مارس 2015 في

مجلة التصلب المتعدد . أشار كتاب الرسالة إلى دراسة مكسيكية لا توجد بها رابطة وجدت بين التعرض لأشعة الشمس وخطر تطوير مرض التصلب العصبي المتعدد ، ولأبحاثهم الخاصة ، التي نشرت في مارس 2018 في اكتا Neurologica Belgica ، حيث لم يتم العثور على ارتباط بين مستويات فيتامين د في الدم (الدم) و الإعاقة في مجموعة من الأفراد من م تراث إكسياني مع مرض التصلب العصبي المتعدد المنقول مجددًا السمنة:

أظهرت الدراسات أن وجود مؤشر كتلة جسم لأكثر من 30 (يشير إلى السمنة) يزيد من خطر الإصابة بالتصلب المتعدد ، خاصة عندما يكون الناس يعانون من زيادة الوزن في سن المراهقة المتأخرة و في أوائل العشرينات. افترض الباحثون أن الالتهاب المزمن الناجم عن السمنة قد يكون السبب في انخفاض مستويات فيتامين د المرتبطة بالبدانة أو انخفاضها. هل ترتبط السمنة بمخاطر التصلب المتعدد؟

وجود حالة مناعة ذاتية:

الصدفية ، يمكن أن يكون مرض كرون وداء السكري من النوع 1 وغيره من أمراض المناعة الذاتية عوامل اختطار لمرض التصلب العصبي المتعدد. يقول Mateen أنه في حين أن هذه الحالات الأخرى لا تسبب مرض التصلب العصبي المتعدد ، إذا كان لديك أحد أمراض المناعة الذاتية ، لديك خطر أكبر من الحصول على واحدة ثانية ، ويعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد عموما من أمراض المناعة الذاتية. فيروس ابشتاين بار:

اقترح بعض الأبحاث أن التعرض لفيروس إبشتاين بار (EBV ، الذي يسبب داء وحيدات النواة) يرتبط بزيادة خطر الإصابة بتصلب الشرايين التاجي ، وقد وجدت دراسة واحدة على الأقل أن الجمع بين التعرض لفيروس Epstein-Barr والتدخين التبغ يثير خطر كبير لتطوير مرض التصلب العصبي المتعدد. لا يزال من غير الواضح أن الـ EBV هو سبب أو سبب مرض التصلب العصبي المتعدد في الأفراد المعرضين وراثيا. RELATED: ماذا يفعل فيروس Epstein-Barr مع MS؟

ارتجاج في مرحلة المراهقة:

باحثون في وجدت السويد أن ارتجاج (إصابة الدماغ) بين سن 11 و 20 مرتبط بزيادة خطر الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد - والأشخاص الذين لديهم أكثر من ارتجاج واحد لديهم خطر أعلى من الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد من أولئك الذين لديهم ارتجاج واحد فقط مسجل. تم نشر الدراسة لأول مرة عبر الإنترنت في سبتمبر 2017 في Annals of Neurology . بينما هناك المزيد لتعلمه عن العلاقة بين مرض التصلب العصبي المتعدد والارتجاج ، فقد علق الباحثون بأن نتائجهم تؤكد على أهمية حماية الشباب من إصابات الرأس. يمكنك حماية أفراد عائلتك من مرض التصلب العصبي المتعدد؟

وغالبا ما يطلب من Mateen من قبل المرضى إذا كان أفراد أسرهم أكثر عرضة لمرض التصلب العصبي المتعدد وما يمكنهم القيام به للحد من فرصهم في الحصول عليها. وتقول للأسف ، ليس هناك الكثير الذي يمكنك القيام به لمنعه.

"مع MS ، ليس هناك الكثير لرصد أو دليل على أنه إذا قمت بتغيير النظام الغذائي الخاص بك أو انخفاض التوتر أو ممارسة الرياضة بانتظام لديك أقل "إنها فرصة لتطويره" ، كما تقول.

ولكن لديها بعض النصائح لأفراد عائلات الأشخاص المصابين بمرض التصلب المتعدد:

إذا كان لديك أعراض قد يكون سببها مرض التصلب العصبي المتعدد ، فيجب أن يتم فحصها.

تجنب التدخين والدخان السلبي.

• في محاولة للحفاظ على وزن صحي وتأكد من أنك تحصل على ما يكفي من فيتامين D.
• "يجب على الناس أن يظلوا نشطين عقليًا وبدنيًا حتى إذا حصل أحدهم على مرض التصلب العصبي المتعدد ، فسيكون لديهم قدر أكبر من الجسدية والنفسية احتياطي للتعامل معها ، يقول Mateen.