Can Marijuana Help Diabetes؟

تبقى أسئلة كبيرة حول الفوائد الصحية للحشيش .Thinkstock

على الرغم من أن الأبحاث على الماريجوانا للأغراض الطبية محدودة ، ولم توافق إدارة الغذاء والدواء (FDA) على تناول الدواء كمعيار قياسي من الرعاية ، 29 ولاية وواشنطن العاصمة ، قاموا بتشريع الماريجوانا الطبية. لقد مر هذا التشريع في وقت كانت فيه بعض الأبحاث ، التي كانت في الغالب مراقبة وتقييمًا في الحيوانات ، ترتبط باستخدام الماريجوانا لتحسين الأعراض المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية والتصلب المتعدد والألم المزمن والاضطرابات العقلية.

ولكن ماذا يقول الباحثون عن باستخدام الماريجوانا للمساعدة في علاج مرض السكري أو الوقاية منه؟ يكفي أن نقول ، الدراسات تشير إلى أنه لا ينبغي أن تضيء حتى الآن.

هل يمكن أن يساعد القنب في الوقاية من مرض السكري؟

يحتوي نبات الماريجوانا على مواد كيميائية تسمى القنب تحتوي على مجموعة من التأثيرات ، بما في ذلك زيادة الشهية وتقلص الألم والالتهاب . أن كل شيء يبدو رائعا ، ولكن ما الذي يحدث بالفعل؟

على الرغم من أن بعض الأبحاث الأولية تشير إلى أن الماريجوانا الطبية قد تساعد في تحسين السيطرة على الجلوكوز ومقاومة الأنسولين ، إلا أن الأطباء في جميع المجالات لا يسارعون إلى التوصية بالماريجوانا للوقاية من السكري. هذا لأن معظم الدراسات لم تستوف المعايير الذهبية للبحوث الطبية: لم يتم تحليل الماريجوانا الطبية في الدراسات الضخمة المعشاة ذات الشواهد في البشر مع مرض السكري من النوع الثاني. تقلل مثل هذه الدراسات من خطر التحيز في مؤلفي الدراسة ، وتوفر الدليل الأكثر موثوقية لدينا لعلاقة السبب والنتيجة بين اثنين من العوامل (في هذه الحالة ، الماريجوانا الطبية والسكري) بدلا من مجرد رابط المترابطة ، والتي الدراسات الرصدية ومع ذلك ، قد تقدم هذه الدراسات القائمة على الملاحظة أدلة حول كيفية تأثير القنب على مرض السكري. على سبيل المثال ، نظرت دراسة نشرت في يوليو 2013 في

المجلة الأمريكية للطب

في ما يقرب من 600 من الرجال والنساء البالغين الذين يستخدمون الماريجوانا وحوالي 2000 الذين استخدموها في الماضي. بعد صيام الليل ، تم سحب دمهم وتم فحصهم لعوامل صحية أخرى ، مثل ضغط الدم ، ومؤشر كتلة الجسم (BMI) ، ومحيط الخصر. وبالمقارنة مع المشاركين الذين لم يستخدموا الماريجوانا أبداً ، كان المشاركون الذين كانوا مستخدمين حاليًا لديهم مستويات إنسولين صائمة أقل بـ 16 و 17 في المائة ومقاييس لمقاومة الأنسولين ، على التوالي. كما أنه من المرجح أن يكون لديهم خصر أصغر. على أساس النتائج الأولية ، لاحظ الباحثون أن مستقبلات القنب المحددة في الجسم قد تساعد في تحسين حساسية الأنسولين. كانوا مهتمين أيضا في العلاقة بين استخدام المخدرات ولديها محيط الخصر أصغر. وأشار الباحثون إلى أن أولئك الذين يستخدمون الحشيش يأكلون سعرات حرارية أكثر في المتوسط ​​، ومن المفارقات أنهم يميلون إلى الحصول على كميات أقل من كتلة الجسم. أحد التفسيرات المحتملة: وجدت الأبحاث السابقة أنه عندما أُعطيت الماريجوانا إلى فئران سُمّيت ، فإن القوارض قد خففت ، وكانت تعمل بشكل أفضل لخلايا بيتا ، التي تنتج الأنسولين. وأخيرًا ، قد يؤثر الدواء أيضًا على بروتين يدعى adiponectin ، والذي تم ربطه بتحسين حساسية الأنسولين. يبدو أن نتائج دراسة الحيوانات الأخيرة تدعم اختتام دراسة مستعرضة للرصد نُشرت في يناير 2012 في

فتح BMJ

. وقد بحث هذا البحث في حوالي 11000 مشارك في الدراسة التي أجرتها NHANES III ، والتي تناولت عينات من السكان البالغين في الولايات المتحدة ، وربطت بين استخدام القنب ، وخفض خطر الإصابة بمرض السكري بنسبة 58٪ (يشمل المصطلح النوعين 1 و 2) مقارنةً مع أولئك الذين لا يشتغلون في الدواء. على الرغم من أن الباحثين لاحظوا أنه يجب إجراء المزيد من الدراسات لإثبات وجود تأثير سببي ، إلا أنهم افترضوا أن الخصائص المضادة للالتهاب من القنب قد أدت إلى تحسين النتائج الصحية في المشاركين. دراسة أحدث ، نشرت في ديسمبر 2015 في وجدت Diabetologia

علاقة مختلفة تمامًا بين استخدام الماريجوانا ومرض السكري. في هذا البحث ، كان المستخدمون الشباب الحاليون 65٪ أكثر من أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري قبل منتصف العمر مقابل غير المستخدمين. ضع في اعتبارك أنه مع كلتا الدراستين ، اعتمدت البيانات على الأشخاص الذين أبلغوا عن عاداتهم الماريجوانا بدقة وأمانة ، مما قد يؤدي إلى انحراف النتائج. نظرًا لأن الرابطة كانت غامضة ، أجرى فريق من الباحثين السويديين أبحاثهم الخاصة. ونظرت الدراسة التي نشرت في أكتوبر عام 2016 في مجلة أبحاث السكري

، إلى 18000 رجل وامرأة ولم تجد أي صلة بين استخدام هذا الدواء وتطوير مرض السكري بعد التكيُّف مع العمر بين الأشخاص الذين تعاطوا القنب والامتناع عن التدخين. هل يمكن السيطرة على القنب مرض السكري؟ في حين الدراسات التي تحقق في الماريجوانا كأداة الوقاية من مرض السكري لم تكن قاطعة ، تشير إحدى الدراسات إلى أن الدواء قد يستخدم للمساعدة في تخفيف أعراض مرض السكري. لاحظ الباحثون أن هذه النتائج أولية أيضا.

وجد البحث الذي نشر في يوليو 2015 في

Journal of Pain

، أن المرضى الذين يعانون من حالة تسمى الاعتلال العصبي السكري ، أو تلف عصب مؤلم بسبب مرض مزمن ارتفاع نسبة السكر في الدم ، قد يقلل من عدم ارتياحهم عن طريق استنشاق الماريجوانا. يبدو أن مستقبلات القنب الموجود في الجهاز العصبي عبر النخاع الشوكي والدماغ تعمل على عدة مستويات لتخفيف الألم ، بما في ذلك تقليل استثارة المستقبلات ، والحد من انتقال إشارات الألم في الدماغ ، وتثبيط عدم الراحة في الحبل الشوكي.

على الرغم من أن الدراسة أجريت على البشر ، وكانت عشوائية ، ومضبوطة ، ومضاعفة البصر ، كانت صغيرة - شارك فيها 16 مشاركًا فقط. بالإضافة إلى ذلك ، لا تعني دراسة واحدة أن الماريجوانا آمنة للاستخدام لهذا الغرض ، كما يقول أحد مؤلفيها ، مارك والاس ، دكتوراه في الطب ، رئيس قسم طب الألم في جامعة كاليفورنيا في سان دييغو. لأن معظم الدراسات هي المراقبة وتلك العشوائية والسيطرة عليها صغيرة ، والنتائج على علاقة القنب قد يكون لمرض السكري ليست حاسمة. وهذا هو السبب في الحاجة إلى إجراء أبحاث أكثر صرامة وعالية الجودة عند البشر. الحواجز التي تحول دون إجراء المزيد من البحوث

ولكن قبل التوصل إلى نتيجة نهائية ، هناك العديد من العوائق التي تعيق الأبحاث الطبية للماريجوانا ، كما تقول ميلاني إليوت ، الدكتورة ، قسم جراحة المخ والأعصاب في كلية سيدني كيميل الطبية في جامعة توماس جيفرسون في فيلادلفيا ، والذي يدرس القنب كعلاج لعلاج إصابات الدماغ ، وحالات الالتهابات ، والألم

إحدى العقبات هي الخطوات التنظيمية التي يتعين على الباحثين اجتيازها. لا تزال الماريجوانا تعتبر مادة خاضعة للرقابة من الجدول الأول ، مما يعني أن لديها إمكانية عالية للإيذاء ولا استخدام طبي مقبول. كما يقع الهيروين والنشوة في هذه الفئة. يقول إليوت: "بسبب هذا ، هناك أنظمة اتحادية ومحلية لا تشجع الباحثين كثيراً" ، ويضيف أن اللوائح الجامعية والمراجعات المؤسسية مطلوبة أيضاً. وتوضح قائلة: "هناك العديد من مستويات المراجعة ، التي أصبحت تستغرق وقتًا طويلاً وتكلفة باهظة للباحثين".

تُعد إمدادات القنّب لأغراض البحث مشكلة أخرى. تقدم المستوصفات الطبية مجموعة متنوعة من السلالات التي نمت لتكون لها خواص مختلفة ، وكذلك منتجات مختلفة ، مثل المستخلصات والأغذية والزيوت والسجائر. وكما يشير إليوت ، فإن المصدر الوحيد للقنب الطبي للأبحاث المدعومة من الحكومة يجب أن يمر عبر المعهد الوطني لتعاطي المخدرات (NIDA) ويأتي من مزارع في معهد واحد للتعليم العالي في الولايات المتحدة ، جامعة ميسيسيبي. "كباحثين ، ليس لدينا تنوع سلالات القنب والمنتجات المتاحة للمرضى من المستوصفات" ، كما تقول. قد يفضل بعض المرضى تناول الطعام ، على سبيل المثال ، ولكن بموجب القانون الحالي ، لا يمكن للباحثين دراسة المواد الغذائية في دراسة تدعمها الحكومة. إن دراسة الأشخاص الذين يعانون من داء السكري الماريجوانا ليست مثالية ، لأنها من المحتمل أن تؤدي إلى مشاكل في الجهاز التنفسي ، ولكن للبحث عن الماريوانا الطبية ككل ، فإن هذا القيد إشكالي. "من المهم أن تعرف ما الذي تحصل عليه كمريض ،" تلاحظ. وتضيف أن بعض الباحثين يقولون إن الدواء الوهمي جيد الماريجوانا ينقصه.

في جزء كبير نتيجة لهذه الحواجز ، فإن الدراسات التي تظهر وجود ارتباط - والدراسات المتضاربة ، في ذلك - هي الدعامة الأساسية الحالية للبحث في هذا المجال.

ما يقوله الأطباء السريريون

يوافق الأطباء على أن المزيد من البيانات هناك حاجة

"هذا البحث في مهده. يقول تروي دوناهو ، الأستاذ المساعد في قسم أمراض الغدد الصماء ، إنه فيما يتعلق باستخدام الماريجوانا طبيًا لتحسين مقاييس الأيض أو مرض السكري ، هناك أشياء غير معروفة أكثر من تلك المعروفة ، ومن السابق لأوانه تقديم توصية باستخدام الحشيش. والسكري والتمثيل الغذائي في جامعة فلوريدا في غاينسفيل ، الذي درس تأثير استخدام الماريجوانا في أعقاب جراحة لعلاج البدانة. كان دوناهو في السابق في جامعة كولورادو في دنفر ، حيث رأى العديد من المرضى المصابين بداء السكري والسمنة الذين يستخدمون القنب ترفيهيًا أو طبيًا للقلق أو النوم أو السيطرة على الألم.

ويلاحظ أن هناك شيئًا يتفق عليه الأطباء هو أن سلالات الماريجوانا التي تنتج شعورًا بالارتياح - كثير منها ترفيهي - لن يكون من المستحسن للأشخاص المصابين بالسكري لأنهم يميلون إلى زيادة الشهية. بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكري ، فإن النظام الغذائي الصارم وإدارة الوزن أمر حاسم للمساعدة في تنظيم مستويات السكر في الدم وزيادة حساسية الأنسولين.

ماذا يعرف الأطباء أيضًا؟ وقد أثبتت التغييرات السلوكية مثل اتباع نظام غذائي صحي ومزيد من النشاط البدني ، فضلا عن الأدوية المعتمدة لفقدان الوزن والسكري ، فوائد مؤكدة لوقف تطور وتطور المرض. "نحن نعرف المخاطر والمنافع لهذه ،" يقول. وهذا يجعل هذه المقاربات أكثر تفضيلاً من الماريجوانا الطبية للأطباء للتوصية.

الخطوات التالية للباحثين والأطباء

على الرغم من أن تشريع الماريجوانا الطبي مر في عدد أكبر من الولايات ، فإن العديد من الأطباء التقليديين الذين يعتمدون على الأبحاث والإرشادات الطبية الأمريكية الرسمية يستمرون أن يكون ، مثل المرضى ، صورة جزئية فقط للدواء.

"جزء من التحدي هو أن العديد من الأطباء لا يزال لديهم فهم منخفض جدا للماريجوانا وفوائده المحتملة ، وأعتقد أنهم غالبا ما يبالغون في تقدير المخاطر. وبينما أعتقد أن بعض مكونات القنب يمكن أن يكون لها آثار مفيدة ، إلا أننا لا نملك الصورة الكاملة للتوصية بها.

رغم أن الأبحاث المطلوبة بطيئة في المستقبل ، إلا أن الأمور تبدو في الأعلى إليوت. في الصيف الماضي ، دعا NIDA للباحثين للتعبير عن احتياجاتهم في دراسة أفضل للماريجوانا الطبية. هناك أمل بأن ، في المستقبل ، سيتم إجراء هذه التغييرات لفتح إمكانات البحث.

حتى يحدث ذلك ، لا تخف من إبلاغ الطبيب إذا كنت تستخدم الماريجوانا بأي شكل من الأشكال. يقول دوناهو: "أعتقد أنه من المهم أن تكون هناك علاقة مفتوحة مع مزودك ، حتى يتمكنوا من الحصول على الصورة الكاملة لرعايتك".