الخميس ، 17 نوفمبر 2011 (أخبار HealthDay) - يعتقد أطباء الأورام أنهم جيدون في إدارة ألم مرضى السرطان ، ولكن استطلاع جديد يظهر خلاف ذلك.
ردا على مقالتين افتراضية تصف مريض السرطان الذي كان يعاني من وقال الباحث في الدراسة بريندا بروير ، مديرة البحوث الوبائية في العالم ، إن غالبية أطباء الأورام قدموا خطة علاجية قد يعتبرها أخصائيو الألم "غير مقبولة".
"هناك قصور خطير في معرفة علماء الأورام بإدارة مرض السرطان". قسم طب الألم والعناية الملطفة في مركز بيت إسرائيل الطبي في مدينة نيويورك.
تظهر الدراسة في العدد الصادر في 14 تشرين الثاني / نوفمبر من مجلة علم الأورام السريري .
اعتمادا على نوع السرطان ومدى تقدمه ، في أي مكان من 14 في المئة إلى يعاني 100٪ من مرضى السرطان من الألم ، وفقاً للمعلومات الأساسية في الدراسة.
في السنوات الأخيرة ، كان هناك تفاهم متزايد بين خبراء السرطان حول أهمية التقييم السليم ومعالجة الألم ، وتقنيات أفضل للقيام بذلك ، دكتور لين ليشتنفيلد ، نائب رئيس القسم الطبي في جمعية السرطان الأمريكية.
على الرغم من الحديث عن فهم أكبر لأهمية علاج الألم ، فإن مواقف الأورام تجاه إدارة الألم "أظهرت تقدما ضئيلا بشكل مزعج" منذ عام 1990 ، عندما وقد تم إجراء المسح ، وفقا لمقال افتتاحي في المجلة.
"إن قضية إدارة الألم بالكامل للمرضى المصابين بالسرطان كانت من الشواغل ذات الأولوية لكثير من الخبراء والمنظمات ، ولا سيما خلال السنوات القليلة الماضية" ، قال ليشتنفيلد. "بدأنا ندرك أننا لا نتعامل مع الألم بشكل كافٍ ويذهب هذا التقرير والتحرير مباشرة إلى صميم الموضوع. يعتقد الأطباء أنهم يديرون الألم بشكل صحيح ، لكن نتائج التقرير تشير إلى خلاف ذلك."
قال الخبراء إن علاج الألم يمكن أن يحدث لعدة أسباب. وقال بروير إن بعض المرضى يترددون في الشكوى أكثر من اللازم. وقالت: "إنهم لا يريدون أن يكونوا مرضى" سيئين "، أو أنهم يعتقدون أن الألم يذهب إلى المنطقة ولا يدركون أنه قد يكون هناك مساعدة لهم."
آخرون يضعون ثقتهم في أخصائي الأورام وقال برويتش: "إنني أدرك أنه قد لا يعرف كل شيء عن علاج الألم". [
] في بعض الحالات ، قد يركز أطباء الأورام على علاج المرض ولا يسألون أسئلة كافية عن ألم المريض.
في هذه الدراسة ، شمل الباحثون أكثر من 600 من أطباء الأورام في الولايات المتحدة حول معرفتهم ومواقفهم وممارساتهم المتعلقة بإدارة الألم. يميل علماء الأورام إلى تقييم أنفسهم على أنهم أقل تحفظًا من أقرانهم في تناول أدوية الألم.
وفقًا لأطباء الأورام ، فإن الحواجز التي تعترض الإدارة المناسبة للألم تشمل إحجام المريض عن الإبلاغ عن الألم ؛ إحجام المريض عن تناول المواد الأفيونية بسبب المخاوف من الإدمان أو المخاوف من ردود الفعل السلبية ؛ تنظيم المفرط من المواد الأفيونية. عدم كفاية تقييم آلام المرضى من قبل الأطباء والممرضات وعدم قدرة المريض على دفع مقابل الخدمات أو الأدوية المسكنة للألم.
في أحد السيناريوهات الافتراضية ، سئل أطباء الأورام عما إذا كان من الأفضل زيادة جرعة المورفين لرجل مصاب بسرطان الرئة. الذي كان يعاني من الألم على الرغم من كونه بالفعل على جرعة عالية نسبيا من المورفين.
الجواب الصحيح هو "لا" ، لأن الزيادة في الجرعة المقترحة كانت عالية بشكل لا داعي له. ومع ذلك ، يعتقد 31 في المائة من أطباء الأورام أنها ستكون فكرة جيدة. وبينما علم الباقون أنها ليست فكرة جيدة ، اختار 13٪ فقط الإجابة الصحيحة والسبب الصحيح لتجنب مثل هذه الزيادة الكبيرة ، وهو خطر الآثار الجانبية مثل النعاس المفرط و "الغموس الذهني". > الأسباب الخاطئة التي ذكرت لعدم إعطاء الجرعة العالية شملت تسبب انخفاض خطير في التنفس ؛ لأن الجرعة الأعلى يمكن أن تؤدي إلى زيادة التسامح وأن يصبح الدواء أقل فاعلية بمرور الوقت ؛ وبسبب "المناخ التنظيمي الذي يضع الأطباء تحت التمحيص إذا تم وصف جرعات عالية نسبياً."
ووجدت الدراسة أيضا أن قلة من علماء الأورام (16 في المائة) قالوا إنهم كثيرا ما يقومون بالإحالات إلى أخصائيين في الرعاية الطبية أو الألم ، الذين يتخصصون في علاج الناس في نهاية الحياة.
وقالت: "إنهم متخصصون في علاج الألم ، ومتخصصين في الرعاية الملطفة. وهذه تخصصات معترف بها تحصل عليها من مجلس الإدارة. يمكن للمرضى طلب المشورة. هذه أفضل نصيحة يمكنني تقديمها لهم".
