جدول المحتويات:
كثير من الناس المصابين بالتهاب الكبد C لا يعرفون أنهم مصابون به ، مما يؤخر العلاج.
مشاكل التأمين ، تعاطي الكحول ، والتفاعلات الدوائية
انتظار علاج التهاب الكبد الوبائي C يمنح المرض وقتًا للتقدم
التهاب الكبد C هو عدوى يمكن علاجها وتؤثر على ما يقدر بنحو 3 ملايين شخص في الولايات المتحدة ، ولكن في بعض الأحيان يتم تأخير العلاج ، لمجموعة متنوعة من الأسباب. إذا كنت مصابًا بالتهاب مزمن في التهاب الكبد الوبائي C ، فإن تأخير العلاج قد يشكل مخاطر صحية كبيرة.
التهاب الكبد C يسبب التهاب في الكبد. بدون علاج ، يمكن للالتهاب أن يخلق أنسجة دائمة ندبة تسمى تليف الكبد ، والتي يمكن أن تؤدي في نهاية المطاف إلى فشل الكبد ، كما يقول حيدر ز. جمال ، طبيب بشري ، وهو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي في مركز سانت جود الطبي في فولرتون ، كاليفورنيا. من 5٪ إلى 20٪ من المصابين بالتهاب الكبد الوبائي (C) يصابون بتليف الكبد ، وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).
"التهاب الكبد C هو السبب الأول لزرع الكبد في الولايات المتحدة" د. يقول جمال: "من المهم علاج التهاب الكبد الوبائي قبل أن يتضرر الكبد بشدة ، لأن الفشل الكبدي يمكن أن يكون مميتًا". بين عامي 1995 و 2010 ، كان 41٪ من 127،000 مرشحًا حديثًا لزرع الكبد مصابون بالتهاب الكبد C ، وفقًا للبيانات من خلال شبكة المشتريات والأعضاء في الأعضاء التي يتم نشرها في زراعة الكبد.
الأشخاص المصابون بالتهاب الكبد C معرضون أيضًا لخطر الإصابة بسرطان الكبد ، وفقًا لمؤسسة الكبد الأمريكية. وتشير دراسة نُشرت في قسم أمراض الكبد إلى تليف الكبد كعامل خطر سائد لسرطان الكبد. وتشير تقارير منظمة الصحة العالمية إلى أن 1٪ إلى 5٪ من المصابين بالتهاب الكبد الوبائي المزمن سيصابون بسرطان الكبد ، وهو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الكبد.
6 أسباب التأخر في علاج التهاب الكبد الوبائي C
على الرغم من أن هذه المخاطر الصحية جيدة المعروفة بين مقدمي الرعاية الصحية ، والعلاج لالتهاب الكبد الوبائي لا يأتي دائما بسرعة. الأسباب تختلف على نطاق واسع. فيما يلي نظرة على بعض الأسباب الأكثر شيوعًا للتأخير ، والأخطار التي تشكلها على صحتك على المدى الطويل والعلاقات الوثيقة.
1. لا يوجد تشخيص.
يمكنك أن تصاب بالتهاب الكبد C ولا تعرفه. يقول جمال: "قد تبدو الأعراض مثل الأنفلونزا وتمرر بالسرعة التي ظهرت بها ، أو قد لا تظهر عليك أي أعراض على الإطلاق". الخطر هنا هو أن الضرر الذي يصيب كبدك يمكن أن يتطور حتى عندما لا تكون لديك أعراض ، وهذا هو السبب في أن إجراء الاختبار مهم للغاية. وأنت تخاطر بنقل فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي إلى الآخرين دون أن تدركه. توصي مراكز السيطرة على الأمراض (CDC) بأن جميع المواليد يحصلون على اختبار لمرض التهاب الكبد C مرة واحدة على الأقل. حالات أخرى تضعك في خطر متزايد للإصابة بالتهاب الكبد الوبائي C. إذا كنت تندرج تحت هذه الفئات ، يجب أن تحصل على فحص دم للالتهاب الكبدي سي:
لقد ولدت بين عامي 1945 و 1965.
- لقد تلقيت دم تبرع أو زرع عضو قبل عام 1992 ، عندما بدأ فحص إمدادات الدم للمرض.
- لقد تعرّضت للدم من شخص مصاب بالتهاب الكبد سي.
- لقد شاركت في سلوكيات محفوفة بالمخاطر مثل أدوية الحقن.
- كان لديك وشم في بيئة غير منظمة ، مثل من صديق.
- 2. التفاعلات الدوائية:
بعض أدوية التهاب الكبد الوبائي C تتفاعل مع أدوية أخرى ، ومن ثم يتم إيقاف العلاج ، كما تقول جاكلين ج. أوليري ، العضو المنتدب ، المدير الطبي للأبحاث في معهد بايلور سيمونز للزرع في المركز الطبي لجامعة بايلور في دالاس. . عندما تتفاعل الأدوية ، يمكن تغيير الطريقة التي يتم بها استقلاب كل عقار على حدة في جسمك ، وهذا يعني الكثير أو القليل جدًا من التعرض للعقار ، وفقًا لبحث نشر في رأي الخبير حول استقلاب الأدوية وعلم السموم في مارس 2015. حالة كبدك هي حالة أخرى أشر إلى النظر لأن بعض الأدوية - الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية المستخدمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية ، على سبيل المثال - يمكن أن تسبب إصابة الكبد بسبب المخدرات عندما تؤخذ مع أدوية التهاب الكبد الوبائي سي. إذا كان لديك مرض كبدي متقدم ، قد تحتاج إلى تعديل جرعات الدواء لمنع السمية. إذا كنت تتناول دواء يمكن أن يكون له تفاعل حاد مع علاج التهاب الكبد الوبائي سي ، قد يكون طبيبك قادراً على تحويلك إلى دواء آخر ، يقول الدكتور أوليري. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فإن المفتاح هو إعطاء الأولوية للحالة التي يجب معالجتها أولاً. من المهم العمل بشكل وثيق مع أطبائك حتى تفهم خياراتك وجميع المخاطر المحتملة التي تنطوي عليها.
-
3. إدمان الكحول أو المخدرات.
إذا كان هناك قلق من أن يستمر تعرضك للكبد لمواد مثل الكحول أو المخدرات ، أو إذا كان لديك تاريخ من تعاطي المخدرات ، قد يقوم الطبيب أو مقدم التأمين بتأجيل العلاج. القلق هو أن استمرار استخدام الكحول أو المواد الأخرى يمكن أن يؤدي إلى مزيد من الضرر للكبد. الكحول يقلل من الاستجابة للعلاجات المضادة للفيروسات لالتهاب الكبد الوبائي ، وفقا لتقرير نشر في Biomolecules مارس 2015. تعمل المخدرات عن طريق استعادة الحصانة الفطرية . من خلال الاستمرار في الشرب ، يمكن للأشخاص الذين يعانون من التهاب الكبد الوبائي C أن يقاوموا ردهم المناعي عن طريق استخدام الفيروس والكحول ، مما قد يقلل من وظيفة عقار التهاب الكبد الوبائي.
بعض مزودي التأمين يحتاجون إلى ستة أشهر من الامتناع عن تعاطي الكحول والمخدرات. قبل إعطاء الضوء الاخضر للعلاج. تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت بحاجة إلى المساعدة للتوقف عن شرب أو تعاطي المخدرات ، كما يقترح جمال ، حيث توجد برامج وأدوية يمكن أن تساعد.
4. غياب مرض الكبد
إذا أكدت فحوصات الدم وجود التهاب كبد C ، ولكن لا تُظهر الخزعة تلفًا بالكبد ، قد لا يبدأ الطبيب العلاج على الفور. في هذه الحالة ، يمكن مراقبة حالتك عن كثب ، وقد يوصي الأطباء ببعض التغييرات في نمط الحياة لحماية صحة الكبد ، وفقًا لجمعية الكبد الأمريكية. يتمثل الخطر في عدم متابعة بعض الأشخاص وفقًا لتوجيهات المراقبة المستمرة ، يقول هوان Y. يو ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، أخصائي الكبد في معهد لصحة الجهاز الهضمي وأمراض الكبد في مركز الرحمة الطبي في بالتيمور. كما أن إصابة الآخرين بالقلق هو سبب انتشار الفيروس حتى لو لم تكن تعاني من الأعراض.
مرتبط: إيجابيات وسلبيات أدوية التهاب الكبد الوبائي الجديدة
5. مخاوف تتعلق بالصحة العقلية.
قد يضطر الأطباء أو شركات التأمين إلى علاج التهاب الكبد الوبائي "سي" لدى الأشخاص الذين يعالجون بالفعل بسبب بعض مشاكل الصحة العقلية. هذا لأن بعض أدوية التهاب الكبد الوبائي سي تزيد من حدة الاكتئاب والمشاكل الصحية العقلية الأخرى ، وفقًا لمؤسسة الكبد الأمريكية. على سبيل المثال ، يمكن للأدوية المستخدمة لعلاج الاضطرابات النفسية أن تتفاعل مع مجموعة موصوفة بشكل شائع من أدوية التهاب الكبد الوبائي "سي" - بعض الأدوية المضادة للفيروسات التي تحتوي على إنترفيرون ألفا وريبافيرين - وتؤدي إلى مشاكل في إدارة التأثيرات الجانبية للأمراض النفسية ، وفقًا لدراسة نُشرت في دورية أمراض الكبد. أحدث الأدوية المضادة لفيروس التهاب الكبد C قد تقدم حلاً. في استعراض للبيانات من التجارب السريرية الكبرى ، وجد الباحثون خطر "ضئيل" من التأثيرات السلوكية أو النفسية السلبية عندما يعالج التهاب الكبد C بالعقاقير المضادة للفيروسات. في تقرير في BMC Gastroenterology في عام 2013 ، لاحظ المحققون أن بعض أدوية الصحة العقلية قد تشكل خطرا كبيرا للتفاعل السلبي. هذا يجعل من الضروري أن يعرف مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن جميع الأدوية التي تتناولها.
6. المسائل المالية.
وهذا يمكن أن يكون نقص التغطية التأمينية أو غيرها من المخاوف المالية. إن أحدث عقاقير التهاب الكبد الوبائي C باهظة الثمن ، وأكثر من 1000 دولار لكل حبة ، يبلغ مجموعها أكثر من 80،000 دولار لنظام علاج كامل ، لذا قد يستغرق الحصول على تصريح للتأمين بعض الوقت ، كما يقول الدكتور يو. "على الرغم من أن العديد من المرضى قادرون على الحصول على ترخيص من شركة التأمين ، هناك حالات مع الحرمان من العلاج أو ينتهي بهم الأمر مع ارتفاع رواتب مشتركة" ، كما يشرح. تأخير العلاج بسبب التكلفة يعطي المرض المزيد من الوقت للتقدم ويمكن أن يؤدي في النهاية إلى الحاجة إلى تدخل طبي إضافي ورعاية أكثر تكلفة ، يقول يو ، على سبيل المثال ، عملية زرع كبد. في عام 2014 ، بلغ متوسط مبلغ فاتورة زرع كبد في الولايات المتحدة 739100 دولار ، وفقًا لتقرير صادر عن شركة Milliman.
