بالنسبة لمعظم الأشخاص المصابين بالاكتئاب ، تساعد مضادات الاكتئاب التي تستلزم وصفة طبية في تحسين نوعية الحياة. لكن في بعض الأحيان ، لن تختفي أعراض الاكتئاب - مثل مشاعر الفراغ واليأس -. للمساعدة ، قد يقترح الطبيب دواء إضافي ، أو علاج زيادة ، لعلاج أعراض الاكتئاب التي لا تزال قائمة.
"في بعض الأحيان عندما يكون الناس يعانون من الاكتئاب الشديد ، لديهم استجابة جزئية للعلاج ،" يقول جيمس سيمور ، دكتوراه في الطب ، طبيب نفسي في سييرا توكسون ، مركز علاج سلوكي في توسون ، أريز ، "قد يحتاجون إلى إضافة ، أو ثانية ، دواء لتحسين أو تسريع استجابتهم".
قامت المعاهد القومية للصحة العقلية بتمويل دراسة حول هذا الموضوع. موضوع جدا دعا STAR * D (بدائل علاج متسلسل لتخفيف الاكتئاب). بحثت الدراسة التي استمرت سبع سنوات ، والتي نشرت النتائج الأولية في عام 2006 ، في أكثر من 4000 شخص ، تتراوح أعمارهم بين 18 إلى 75 عاما ، مع الاكتئاب. ووجدت أن أولئك الذين لم يتحسنوا باستخدام دواء واحد مضاد للاكتئاب لديهم فرصة متزايدة في التحسن في تناول دواء جديد أو من خلال إضافة دواء آخر.
هل هناك أدوية إضافية مناسبة لك؟
إذا لاحظت تحسنا في أعراض الاكتئاب منذ بدء مضادات الاكتئاب ولكنك لا تزال تشعر بأنك تستطيع التحكم بشكل أفضل ، قد يوصي طبيبك بأدوية إضافية. ومع ذلك ، ضع في اعتبارك أنك بحاجة إلى إعطاء أدويتك الحالية فرصة معقولة للعمل قبل النظر في هذا الخيار. قد يستغرق الأمر ستة أسابيع أو أكثر حتى يصبح مضاد الاكتئاب فعالا بشكل كامل. ومع ذلك ، يعترف الدكتور سيمور بأن هذا قد يستغرق وقتًا طويلاً للانتظار إذا لم تكن ترى النتائج. إذا رأيت بعد مرور ثلاثة أسابيع تحسنًا طفيفًا أو منعدمًا من مضادات الاكتئاب ، فإنه يقترح التحدث مع طبيبك حول ما إذا كنت ستنتظر فترة التجربة الكاملة لمدة ستة أسابيع قبل تعديل الجرعة. على سبيل المثال ، "إذا كنت تأخذ 300 ملليجرام من مضاد للاكتئاب والحصول على استجابة جزئية ،" يقول ، "الشيء التالي الذي قد يفعله الطبيب هو زيادته إلى 450 ملليغرام." إذا قمت بزيادة الجرعة ، وضرب الحد الأقصى ولاحظ سيمور أنه من المحتمل أن تحتاج إلى تغيير إلى دواء آخر أو استخدام دواء إضافي.
قد يقترح طبيبك إضافة مضادات اكتئاب ثانية أو نوع آخر من المخدرات . بعض أدوية الاكتئاب الإضافية متوفرة كحبة دوائية ، وبعضها يتطلب منك تناول أقراص منفصلة.
خيارات العلاج الإضافي للاكتئاب
من بين الأدوية المختلفة المستخدمة كإضافات في علاج الاكتئاب:
- الأدوية المضادة للقلق أو المسكنات. الأدوية المضادة للقلق (البنزوديازيبينات) يمكن أن تعزز فعالية مضادات الاكتئاب في بعض أعراض الاكتئاب. هذه الأدوية تبطئ جهازك العصبي المركزي ، مما يجعلك تشعر بمزيد من الهدوء والاسترخاء. ومع ذلك ، مثل جميع الأدوية ، يمكن أن يكون لها آثار جانبية ، وهذه الفئة من الأدوية لا تشكل خطرا على الإدمان بالنسبة للبعض.
- مضادات الاختلاج. تعطى عادة لمنع النوبات في الأشخاص الذين لديهم الصرع ، وقد أظهرت مضادات الاختلاج ل يكون لها تأثير مهدئ على الدماغ وتستخدم في بعض الأحيان كدواء إضافي للاكتئاب.
- مضادات الذهان. تستخدم لعلاج الأوهام والهلوسة ، وقد تكون لهذه الأدوية أيضًا فائدة كدواء إضافي للأشخاص مع الاكتئاب. مضادات الذهان تسبب في بعض الأحيان زيادة الوزن وتحمل مخاطر متزايدة لمقاومة الأنسولين (التي يمكن أن تؤدي إلى مرض السكري) وأمراض القلب والأوعية الدموية ، ومع ذلك ، لذلك ليس هذا خيار علاجي للعلاج بالأدوية للناس الذين لديهم هذه الظروف بالفعل. > الليثيوم.
- عادة ما يتم تحمله بشكل جيد كدواء إضافي ، ويستخدم الليثيوم عادة لعلاج اضطراب المزاج ثنائي القطب - وهي حالة تنطوي على الحالة المزاجية التي تتأرجح من الأعلى إلى المنخفض - ويمكن أن تساعد في تحسين اضطرابات المزاج الأخرى ، بما في ذلك الاكتئاب. هرمون الغدة الدرقية.
- يستخدم هذا الهرمون في بعض الأحيان لعلاج الاكتئاب لأن العديد من الأعراض الجسدية للاكتئاب الشديد تشبه أعراض قصور الغدة الدرقية (نشاط الغدة الدرقية): الإرهاق ، والشعور بالضيق ، والضعف الإدراكي. على الدواء يمكن أن يساعدك على محاربة الاكتئاب إذا كنت لا تحصل على مضادات الاكتئاب وحدها ، ولكن هناك عيوب. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي تناول المزيد من الأدوية إلى زيادة فرصك في مواجهة الآثار الجانبية. يجب عليك وطبيبك أن تزن مخاطر وفوائد الأدوية الإضافية وأن تقرر ما هو الأفضل لك. لسوء الحظ ، يقول سيمور ، لا توجد حالياً طريقة علمية لتحديد أي الأدوية الإضافية ستكون أكثر فاعلية منذ البداية ، لذا قد يكون هناك بعض التجارب والخطأ.
إذا كان لديك أقارب يعانون أيضًا من الاكتئاب ، انظر إلى علاجات الاكتئاب التي تعمل بشكل أفضل بالنسبة لهم. كيف يمكن لشخص أن يستجيب لدواء معين يمكن أن يكون وراثيًا ، يلاحظ سيمور. قد يمنح نجاحك طبيبك نقطة بداية.
هناك احتمالات بأنك مع الوقت والجهد ، ستجد أفضل علاج للاكتئاب لك. ويقول سيمور إن أقلية صغيرة فقط من الناس تتعامل مع كل مضادات الاكتئاب المتاحة وحدها وبدون إيجاد شيء فعال. "ما يقرب من 60 في المائة من الناس يحصلون على إعفاء من أعراضهم في المحاولة الأولى." من بين أولئك الذين لا يفعلون ، كما يقول ، فإن نصفهم يحصلون على ارتياح في المحاولة الثانية ، ولا يزال آخرون يحصلون على الراحة عند المحاولة الثالثة. "نسبة ضئيلة من الذين لا يستجيبون لمعالجات الاكتئاب وحدها أو مجتمعة." لدينا العديد من الخيارات ، لا ينبغي على المرضى التخلي عن علاج الاكتئاب يكون فعالا بالنسبة لهم. "
