من العلاجات المستهدفة إلى مجموعات العلاج أكثر فعالية ، والباحثين تنقيح نهج لعلاج سرطان الرئة. تعرف على أحدث التطورات من خبير سرطان الرئة الدكتور مارك سوسينسكي وهو يشارك الأخبار من الاجتماع الأخير للجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريرية.
هذا البرنامج مدعوم من خلال منحة تعليمية غير مقيدة من سانوفي أفنتيس
مذيع: مرحبًا بكم في برنامج HealthTalk ، الذي يتم تقديمه برعاية منحة تعليمية غير مقيدة من Sanofi-Aventis. نشكرهم على التزامهم بتعليم المرضى. خدم مضيفنا ، الدكتور مارك جرين ، كمستشار أو مستشار ، وحصل على الأتعاب من راعي هذا البرنامج. قبل أن نبدأ ، نذكرك بأن الآراء المعبر عنها في هذا البرنامج هي فقط آراء ضيوفنا. فهي ليست بالضرورة وجهات نظر HealthTalk أو الراعي أو أي منظمة خارجية. وكالعادة ، يرجى استشارة الطبيب المعالج للحصول على المشورة الطبية الأكثر ملاءمة لك. الآن ها هو مضيفك ، الدكتور مارك غرين.
د. مارك جرين: صباح الخير. اسمي مارك غرين. أنا طبيب أورام طبي في تشارلستون ، ساوث كارولينا. ومن دواعي سروري أن أتحدث هذا الصباح مع الدكتور مارك سوكينسكي ، الذي يرأس برنامج الأورام الصدري ، أو برنامج سرطان الرئة ، في جامعة نورث كارولينا في تشابل هيل. مارك ، صباح الخير.
د. مارك سوكينسكي: صباح الخير ، مارك.
د. الأخضر: لقد كنت وأنا في أتلانتا في الأسبوع الماضي في اجتماع الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري ، وكان اجتماعًا ضخمًا. [هناك] أعداد هائلة من الأشياء تحدث. ولكن كانت هناك بعض القضايا المهمة التي ظهرت في مجال سرطان الرئة ، وأنا أتساءل ما هو رأيك حول أي من المسائل المتعلقة بسرطان الرئة كانت أكثر أهمية في ذهنك.
د. سوسينسكي: حسنًا ، هناك عدد منهم ، وأعتقد أنه من المناسب البدء بالعلاج المساعد. خلال السنوات العديدة الماضية في هذا الاجتماع ، كان لدينا تجارب فردية قدمت والتي أشارت إلى أن المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة في مرحلة مبكرة والذين لديهم أورامهم أو سرطاناتهم جراحية تمت دراستها يحققون فائدة على قيد الحياة أو تحسين معدلات الشفاء نتيجة لإدارة العلاج الكيميائي بعد العملية مثلما نفعل كجزء من العلاج القياسي في سرطان الثدي والقولون أو المستقيم
وأعتقد أنه في ASCO لهذا العام كان لدينا نوع من إعادة التأكيد على هذا النموذج ، إذا صح التعبير ، في ذلك التحليل التلوي من المجموعة الفرنسية اقترح عند الجمع بين كل هذه التجارب أن البيانات قوية جدا وتشير بوضوح إلى أننا نقف على أرض صلبة في تقديم هذه التوصيات للعديد من مرضانا في مرحلة مبكرة.
د. الأخضر: إذاً ما تقوله هو أن هناك الآن العديد من الدراسات هناك. وفي هذا الاجتماع ، وضع بعض الناس جميعًا معًا ، وقال إنه من الواضح حتى عندما نحصل على هذه المجموعة الكبيرة من المرضى أن العلاج المساعد يجب أن يؤخذ في الاعتبار للعديد من الأشخاص الذين أصيبوا بسرطان الرئة ولكنهم لا يزالون معرضين للخطر بسبب المرض العودة. وبإضافة العلاج الكيميائي ، هناك فرصة أفضل أن يكون الناس فائزين على المدى الطويل بمعنى أن لديهم فرصة للشفاء.
د. Socinski: بالضبط. وأعتقد أننا ناضلنا لسنوات مع هذه القضية. أعتقد أن الكثيرين منا قد آمنوا بأن ما رأيناه على مر السنين في سرطان الثدي وسرطان القولون والمستقيم قد يكون صحيحًا أيضًا في سرطان الرئة ، لكنني أعتقد الآن أن لدينا دليلًا واضحًا على ذلك.
د. أخضر: هذا رائع. لذا [يعطي ذلك] مزيدًا من الوضوح حول موضوع إضافة بعض العلاج الكيميائي بعد إجراء العمليات الجراحية ، وأن إضافة العلاج الكيميائي يحسن النتيجة ، ظهر في المقدمة في هذا الاجتماع.
د. Socinski: حق
د. أخضر: ماذا يحدث أيضًا؟ نسمع نقاشات حول البيولوجيا الجديدة والطريقة التي تساعد بها البيولوجيا الجديدة علماء الأبحاث والأطباء لتقديم علاج أكثر استهدافًا أو تفصيلًا للمرضى الفرديين. لقد قمت ، على وجه الخصوص ، ببعض الأبحاث التي أبلغت عنها في هذا الاجتماع ، ومن الواضح أنك خبير في المجال بأكمله. كيف تعتقد أن هذا العلاج المستهدف مستمر؟ وربما يمكنك فقط شرح دقيقة للمستمعين كيف تنظرون إلى مفهوم العلاج الموجه.
الدكتور سوسينسكي: أعتقد أن هذا ملخص ممتاز. أعتقد أن ما تعلمناه خلال السنوات القليلة الماضية هو أنه في سرطان الرئة توجد آليات أو مسارات بيولوجية معينة تستخدمها هذه السرطانات في النمو. واحد منهم نشير إلى مسار مستقبل عامل نمو البشرة ، أو غالبا ما نستخدم مصطلح EGFR. والطريق الآخر هو مسار مسؤول عن الورم الذي ينمو الورم الدموي بحيث يمكن للورم أن يصبح أكبر ويحصل على مغذيات من الدم والأكسجين وجميع أنواع الأشياء التي تحتاجها الأورام أثناء نموها. وهذا هو المسار الوعائي - وهو مصطلح آخر ستسمعه هو اختصار لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية أو مسار VEGF.
وأعتقد أن لدينا أدلة على مدى السنوات القليلة الماضية على أن العوامل أو العقاقير الجديدة التي تتداخل على وجه التحديد مع هذه مسارات معينة ، سواء كانت EGFR أو VEGF ، لها فائدة واضحة ، في بعض الأحيان من تلقاء نفسها وأحيانًا كإضافة إلى العلاج الكيميائي القياسي ، في مرضى سرطان الرئة.
د. الأخضر: حتى في الاجتماع ، سمعنا بعض المعلومات عن علاج مستهدف أقدم نسبيًا ، وهو دواء يُسمى إيرلوتينيب erlotinib ، يتم استخدامه في الأفراد الذين تم اختيارهم خصيصًا للعلاج الموجه الذي كان مذهلاً للغاية.
د. Socinski: حق. من المثير للاهتمام أن عملية الاختيار تتضمن بالفعل تحديد طفرات بروتين EGFR ، إن شئت ، مما يجعل هذا المسار مسارًا مهيمنًا بشكل خاص أو مسؤول بشكل واضح عن نمو هذا النوع الخاص من سرطان الرئة.
وكما أشرت ، erlotinib هو المانع المستهدف المحدد لهذا البروتين معين. ورأينا في بعض الدراسات التي تم تقديمها ، فإن الغالبية العظمى ، في حدود 80 في المئة أو نحو ذلك ، من المرضى الذين لديهم هذه الطفرة لديهم انكماش كبير في ورمهم بدرجة ما من المتانة ، وهذا يعني أنها تدوم لبعض زمن. لذلك أعتقد أن هذا مثير للغاية ، لأنه بالنسبة لي ، للمرة الأولى ، أشعر بالتفاؤل على الأقل أننا بدأنا على الأقل في بعض الطرق في فهم ما الذي يجعل هذه السرطانات تنمو ، والبيولوجيا وراء ذلك ، وتأخذ حقًا الاستفادة من ذلك مع بعض العلاجات الجديدة مثل erlotinib.
د. الأخضر: لم أسمع أبداً عن أي إعداد رأى فيه 80 في المئة من أي مجموعة من مرضى سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة فائدة من علاج واحد.
د. Socinski: على الاطلاق
د. الأخضر: اعتقدت أن هذا كان حقا شيء.
د. سوسينسكى: أنت وعمرك كبرت لتكبر مع مفهوم أنه إذا كان عقار جديد لديه معدل استجابة من 10 إلى 20 بالمائة ، فإننا نعتبر ذلك دواءً فعالاً في هذا المرض. ولكي أرى هذه المعدلات المذهلة بنسبة 80 في المئة في هذه الفئة الخاصة من السكان ، فإن ذلك مثير حقا.
د. أخضر: ولكننا بحاجة إلى توخي الحذر. لقد أبرزت النقطة الأساسية: إنها مجموعة خاصة جدًا.
د. Socinski: حق
د. الأخضر: هل هو 5 في المائة ، 10 في المائة ، 12 في المائة ، 15 في المائة من مرضى سرطان الرئة؟
د. سوسينسكي: حسنًا ، في رأيي ، يعتمد الأمر قليلاً على المكان الذي قد تبحث فيه عن هذه الطفرة. نحن نعلم أن هذه الطفرة هي أكثر شيوعًا في الإناث من الذكور ، في أنواع معينة من سرطان الرئة ، على سبيل المثال ، في الأورام الغدية مقارنة بسرطان الخلايا الحرشفية. هناك بعض المجموعات العرقية ، لا سيما السكان الآسيويون ، الذين لديهم حالات أعلى.
في ممارستي ، أذكر أنه من أنواع المرضى الذين أراهم هنا في ولاية كارولينا الشمالية ، وهي منطقة جنوبية نموذجية للغاية ، إذا صح التعبير ، من المحتمل أن يكون في نطاق من 5 إلى 10 في المائة من المرضى لديهم هذه الطفرات أو ربما نوع من المرضى قد يستفيدون من مثبطات EGFR الجديدة.
د. الأخضر: [هذا] مثير للاهتمام.
ماذا عن العلاجات الموجهة للجيل الثاني؟ لقد قدمت بعض المعلومات عن دواء جديد تمت الموافقة عليه مؤخرًا للأشخاص المصابين بسرطان الكلى ، ويدعى سونيتينيب.
د. Socinski: حق. نعم ، وهذا هو الشيء الآخر الذي ذكرته. بالإضافة إلى EGFR ، لدينا هدف تم تحديده والتحقق منه مؤخرًا ، إذا صح التعبير ، عامل نمو بطانة الأوعية الدموية. ونحن نعرف أن هذا المسار مسؤول عن تولد الأوعية أو قدرة السرطان على تكوين أوعية دموية جديدة للسماح بالنمو.
ولدينا عدد من العملاء المستهدفين الموجهين خصيصًا لهذا المسار تحديدًا. في العام الماضي في ASCO ، سمعنا قصة Bevacizumab ، أو Avastin ، وأضاف إلى العلاج الكيميائي تحسن النتائج في تلك التجربة تحديدا فيما يتعلق بالبقاء على قيد الحياة.
الآن لدينا العديد من الأدوية الجديدة ، وأنت ذكرت sunitinib ، وهو الدواء التي تحدثت عنها في هذا الاجتماع بالذات. في اختباره الأولي في مجموعة سرطان الرئة في مجموعة شديدة القسوة أو متقدمة من المرضى ، يبدو بالفعل في الدراسات الأولية أنهم لديهم معدلات استجابة ومعدلات استقرار المرض التي تشبه ما رأيناه في البداية مع نمو البشرة هذا عوامل مستقبلية للعامل.
مرة أخرى ، فإن المعلومات المبكرة عن هذه العوامل الجديدة هي أن هذا أيضا عامل مستهدف مهم سيكون مفيدا في عدد سرطان الرئة.
د. أخضر: لذا يبدو وكأنه سنوات وسنوات من العمل مثلك ومثلي ولكن ببطء الفوائد الناشئة لمستمعينا ، للمرضى الذين يعانون من سرطان الرئة هنا.
[هل هناك] بعض التفاؤل هنا؟
د. سوسينسكي: أوه ، بالتأكيد. أعتقد أننا نحافظ على نوع من التخلص من هذه المشكلة الضخمة التي لدينا مع سرطان الرئة ، سواء من حيث فهم كيفية نمو سرطان الرئة وما يجعله مسيطرًا في المريض ، وكذلك الجانب الآخر من ذلك هو فهم كيف نريد للتفكير في أفضل علاجات جديدة للمرضى. وقد بدأنا نرى بعض من ثمار ذلك العمل مع بعض هؤلاء العملاء المستهدفين الجدد.
د. أخضر: مجال آخر يتزايد أهميته في مجال سرطان الرئة بأكمله هو الخطر الخاص المحتمل أن يكون لدى النساء لسرطان الرئة. [كان هناك الكثير من النقاش في هذا الاجتماع ، بدأت الكثير من المعلومات حول تفرد النساء ومخاطر الإصابة بسرطان الرئة ، وسلوك سرطان الرئة بمجرد تشخيصه ، وربما حتى الآن بعض العلاجات التي قد تكون مفيدة بشكل خاص للنساء. كيف ترى هذا الموضوع يتطور؟ أعلم أنك قد تلقيت محاضرات حول هذا الموضوع.
د. سوسينسكي: نعم ، يمكنني أن أكون ممتعًا جدًا. لأنك لعدة عقود عندما تنظر إلى ما تبقى من النساء اللواتي يحصلن على سرطان الرئة مقابل الرجال الذين يصابون بسرطان الرئة ، فقد عرفنا ، مرة أخرى ، عدة عقود أن النساء بشكل عام يميلون إلى أن يكون أفضل مع أي من العلاجات التي نقدمها ، سواء كانت الجراحة أو العلاج الكيميائي. وقد كانت هذه ملاحظة ملحوظة على الدوام ، ولكنها ملاحظة غير مفسرة نسبيًا.
وكما يظهر ، تظهر كما نتعلم المزيد عن البيولوجيا الأساسية لسرطان الرئة من الواضح أن هناك فروقًا قائمة على الجنس في شكل سرطان الرئة ، كيف تتطور ، ما هي عوامل الخطر ، ما هي مشكلات الحساسية ، وهي ، بشكل واضح ، مختلفة في كثير من الحالات بين الجنسين.
لذا أعتقد أن هذا يتطور إلى بعض المجالات العلاجية أو مسائل العلاج في بعض الأسباب التي تجعل الرجال والنساء مختلفين أن بعض من عقاقيرنا قد يكون لها تأثير تفضيلي بين الجنسين. وقد سمعنا بعض الشيء عن ذلك باستخدام دواء يسمى Xyotax أو paclitaxel في شكل متعدد الجوامد ، وهذا قد يكون في الواقع عاملًا أكثر نشاطًا في النساء المصابات بسرطان الرئة مقابل الرجال المصابين بسرطان الرئة. سواء كنت تسميها علاجًا مستهدفًا أو مخصصًا ، أعتقد أنه يجعلنا نتوقف للحظة ونعتقد أن كل سرطان الرئة ليس هو نفسه. أعتقد أنه تاريخيا قمنا بتجميعه في سرطان الرئة هو سرطان التدخين ، وهذا ما تحصل عليه. لكن أعتقد أنه أكثر تعقيدًا وتعقيدًا من ذلك بكثير.
د. الأخضر:
أوافق. الآن ، المرأة ليست كل نفس ، من الواضح. لديك هذا انقطاع الطمث في منتصف العمر. هل هناك أي اختلاف في السلوك يبدأ في الظهور بين النساء الأصغر سنا أو النساء قبل انقطاع الطمث والنساء المسنات؟
د. سوسينسكي: أعتقد أن هناك بعض الاختلافات. أعتقد من الناحية التاريخية أننا شعرنا أنه ربما قد يكون هناك اختلاف في البقاء بين المجموعتين ، والعودة إلى ما كنت أقوله من قبل ، أنه قد تكون هناك بعض العلاجات التي تعمل بشكل مختلف في امرأة قبل انقطاع الطمث من وضع ما بعد انقطاع الطمث.
ولذا أعتقد أن هذا يفتح عددا من الاحتمالات المختلفة. من الواضح أن الكثير من هذا لا يزال على مستوى الفرضيات ، ونحن بحاجة إلى بعض التجارب العشوائية المحتملين لاستكشاف بعض من هذه القضايا. ولكن من المثير حقا أن نعتقد أننا في نقطة حيث يمكننا اختبار بعض هذه أفكار جديدة بطرق محددة للغاية لمعرفة ما إذا كانت بعض هذه الملاحظات التي رأيناها بين الجنسين وكذلك بين النساء الأكبر سنا والأصغر سنا هي حقيقة حقيقية.
د. الأخضر:
الآن ، بالإضافة إلى إعداد الخلية غير الصغيرة - ونحن ندرك أن 80 إلى 85 بالمئة من الأفراد في الولايات المتحدة الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الرئة لديهم ما نطلق عليه نوع الخلايا غير الصغيرة ، وهذا يعني أن 15 في المئة من الناس لديهم سرطان رئة صغير الخلية - في بيئة سرطان الرئة في الخلية الصغيرة في هذا الاجتماع كان هناك أيضا بضع ملاحظات مثيرة ومثيرة إلى حد ما.
د. Socinski: حق. بالضبط. كان هناك ملخص مثير للاهتمام قدم حول استخدام الثاليدومايد ، وهو عامل قديم جدا بشكل عام ولكن لاعب جديد نسبيا على مرحلة السرطان. وقدم زملاؤنا من فرنسا بعض البيانات التي تشير إلى أنه عند إضافة الثاليدومايد في استراتيجية الصيانة ، أو بعد استخدام العلاج الكيميائي القياسي ، قد تكون هناك فائدة واضحة من حيث كيفية تصرف الورم ونموه في المستقبل ، قد يكون هناك تأخر في ذلك.
وهكذا ، مرة أخرى ، من بعض الأشياء القديمة جدًا إلى بعض الأشياء الجديدة نسبيًا ، وكان أحد المجالات الجديدة عبارة عن دواء جديد لا تتوفر لدينا حتى الآن في الولايات المتحدة. لكن [[]] كان عقارًا يسمى amrubicin الذي يبدو أنه يحتوي أيضًا على معدلات استجابة عالية لعامل وحيد ، أعلى بكثير مما نراه عادةً مع العوامل المتوفرة لدينا في هذه المرحلة ، بالإضافة إلى القدرة على الجمع بين هذا العنصر مع أدوية العلاج الكيميائي الأخرى التي تشكل جزءًا من العلاج القياسي لدينا مع نتائج مبكرة واعدة نسبيا من هذه الأساليب الجديدة. د. الأخضر:
نعم ، أنا أتفق معك. أعتقد أن تقارير amrubicin - التي تأتي من اليابان - مثيرة للاهتمام ، وكان المحققون يتحدثون عن حقيقة أن هناك الآن بعض الدراسات التي ستبدأ في الولايات المتحدة. لكنني أعتبر أن هذا الدواء غير متوفر في الولايات المتحدة حتى الآن.
د. سوسينسكي: هذا صحيح. وأعتقد أنه بالتأكيد ، على الرغم من أننا متفائلون تمامًا ، فإننا ندرك أنه قد تكون هناك اختلافات في السكان الذين درسنا فيها هذه الأدوية. بالتأكيد ، تعلمنا بعض الأشياء الفريدة عن الشعوب الآسيوية التي لا تنطبق بالضرورة على السكان الذين نراهم في الولايات المتحدة. لكن من المؤكد أن البيانات المبكرة حول هذا أو النتائج المبكرة على هذا العامل بالذات تبدو واعدة لدرجة أنها تفترض دراسة في الولايات المتحدة.
د. الأخضر: دعنا نرجع إلى تقرير الثاليدومايد هذا. بعض الناس يتذكرون الثاليدومايد مثل هذا الدواء الذي تسبب في العيوب الخلقية الرهيبة ، وتم سحبه من السوق. وبعد 20 عاما من ذلك ، بدأت الدراسة في مرضى الجذام أولا ثم في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. والآن عاد إلى الوراء وقد تم إثباته لتحسين البقاء على قيد الحياة لدى الأشخاص الذين لديهم ورم نقوي متعدد. لذلك حقا حصلت على مكان جديد. يجب أن تستخدم بحذر شديد جدا.
هل شعرت أن هذه التجربة الأوروبية التي كنت تتحدث عنها هي دليل قوي بما فيه الكفاية على أن الأطباء الأمريكيين على الأرجح سيعرضون الثاليدومايد على مرضى الخلايا الصغيرة ، أو هل تراها على أنها استفزازي ولكن غير مكتمل؟ كيف تعتقد أن مستمعينا يجب أن يأخذوا تقرير الثاليدومايد هذا؟ د. سوسينسكي:
[أعتقد أنه يجب عليهم أخذ هذا التقرير] مع كل التحذيرات التي ذكرتموها من قبل ، ومن الواضح أن الثاليدومايد هو دواء يحتاج إلى استخدامه بعناية. وأعتقد أن المرضى بحاجة إلى أن يتم اختيارهم بشكل جيد للغاية للنظر في هذا.
تفكيري في هذا هو أنه مدفوع بالفعل من قبل وضع المرض الذي تمت دراسته في thalidomide ، وهذا هو المرضى الذين لديهم سرطان الرئة صغير الخلية التي لديها تنتشر خارج الرئة لأجزاء مختلفة من الجسم. هذا مرض يستجيب للعلاج الكيميائي. ونحن نرى معدلات استجابة في انكماش الورم في أكثر من نصف الحالات في معظم الحالات ، ولكننا نعرف أنه مع مرور الوقت سيعود هذا السرطان مرة أخرى. وعندما تعود ، فإنها تميل إلى أن تكون مقاومة نسبية لخيارات العلاج الأكثر اعتيادية لدينا. لذا فإن احتمال أن عقارًا مقبولًا إلى حد ما مثل الثاليدومايد يمكن أن يمدد تلك الفترة الزمنية التي يشعر فيها المرضى بالراحة ، حيث يبدو أن مرضهم تحت السيطرة ، وأن يتمتعوا بتلك الفائدة التي أعتقد أنها مثيرة للغاية.
الآن ، أعتقد أن هذا النظر للمرضى انتقائي جدا ، وأنا أيضا في الغالب أعتقد أن هذا شيء يستحق المزيد من الدراسة بسبب النتائج الواعدة جدا من تلك التجربة الفرنسية.
د. أخضر:
لم يتبق سوى بضع دقائق ، مارك. أتساءل عما إذا كان بإمكانك التحدث قليلاً عما إذا كنا ، كأطباء أورام طبيين ، نحصل على أفضل عند تحديد أي مريض يحصل على أي علاج كيماوي أو أي مريض يحصل على العلاج الموجه لعلاج رئة الخلايا غير الصغيرة في الصف الأول. سرطان. هل تعلمنا المزيد في هذا الاجتماع؟ هل ما زلنا نحرز تقدما ولكن ليس هناك حتى الآن؟
د. سوسينسكي: أشعر بالتأكيد أننا نحرز تقدما. هل نحن هناك؟ أعني ، أعتقد أنه الآن في الولايات المتحدة لمريض مصاب بسرطان الرئة المتقدم ، سأجعل من الممكن أن يكون هناك أربعة أو خمسة أنواع مختلفة من العلاجات القياسية التي نستخدمها. إن إحساسنا هو من البيانات التي تراكمت لدينا على مدى السنوات العشر الماضية هو أن هذه الخيارات الأربعة أو الخمسة تعمل بشكل جيد.
أعتقد أن السؤال الحقيقي هو أن أحد هذه الخيارات سيعمل بشكل أفضل في المريض X مقابل المريض ص؟ وأعتقد أن هناك بعض المعلومات المتطورة التي تشير إلى أننا يمكن أن ننظر إلى بعض خصائص الورم ونقول ، "آها ، نعتقد أن هذه الأدوية ستعمل بشكل أفضل في هذا المريض مقابل تلك الأدوية". وأعتقد أن هذه الفكرة إلى طبيب الأورام الطبي مثير للغاية ، محير للغاية ، يمكن أن يكون قادراً على تفصيل علاجاتنا أكثر بكثير. وهذا ما يمكن القيام به ، كما أعتقد ، بالإضافة إلى بعض التقدم الذي حققناه في بعض المناهج المستهدفة. من الواضح أنه إذا كان بإمكانك أخذ العلاج الكيميائي القياسي الخاص بك واستخدام مزيج من الأدوية التي ستعمل على أفضل وجه ، فحينئذ أعتقد أن الاحتمال موجود في أن الجمع بين ذلك وبين العوامل المستهدفة قد يزيد في الواقع من فائدة هذا النهج.
لذا أعتقد هذا - على الرغم من أنني لست متأكدًا تمامًا من أن الخياطة جاهزة تمامًا لوقت الذروة - أعتقد أن العديد منا متفائلون أننا ، مع بعض الدراسات الإضافية ، لسنا بعيدين جدًا عن النظر إلى وقت يمكننا فيه اختبار الورم بشكل أكثر موثوقية وتخصص العلاج لهذا المريض وإضافة العلاج الموجه على رأس العلاج المصمم.
د. أخضر:
هل تعتقد أنه قد يكون بعد عامين إلى خمسة أعوام؟
د. سوسينسكي: أعتقد أنه في النطاق من ثلاث إلى خمس سنوات ، في رأيي. أعتقد أن لدينا ما يكفي من التلميحات من الأبحاث التي تم إجراؤها حتى الآن والتي قد حان الوقت لدراستها مستقبليًا بطريقة أكثر صرامة حتى نتمكن من معرفة ما إذا كان هذا التشجيع المشجع سيخرج فعلاً لمرضانا.
د. الأخضر: حسنًا ، أعتقد أن هذا كان مناقشة رائعة. أود أن أشكر الدكتور مارك سوسينسكي من جامعة نورث كارولينا في تشابل هيل على أفكاره. دكتور سوكينسكي وأنا زملاء منذ فترة طويلة في مجال أبحاث سرطان الرئة ، وأشارك تفاؤله.
مارك ، شكراً جزيلاً لك على الانضمام لي. د. سوشانسكي:
شكراً لك ، دكتور غرين.
