خيارات العلاج لسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة وغير الصغيرة

تتوفر العلاجات المختلفة للأشخاص الذين يعانون من سرطان الرئة ، ويجري حاليا دراسة وتطوير علاجات أحدث.

بعد تشخيص سرطان الرئة ، سيقوم طبيبك أو أخصائي الأورام بمناقشة العلاجات المناسبة معك

تعتمد خياراتك على مرحلة السرطان ومدى انتشار السرطان. النوعان الرئيسيان من سرطان الرئة - سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC) وسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ( NSCLC) - يمكن علاجها بشكل مختلف.

الجراحة

قد تكون الجراحة لإزالة ورم الرئة خيارًا إذا تم اكتشاف السرطان في مراحله المبكرة.

يتم إجراء عدة أنواع من العمليات الجراحية ، بما في ذلك:

• استئصال الرئة يقوم الجراح بإزالة الرئة بالكامل باستخدام هذا الإجراء. قد تحتاج إلى استئصال الرئة إذا كان ورمك قريبًا من مركز صدرك.
• استئصال الفص تتم إزالة الفص الذي يحتوي على الورم إذا كان لديك استئصال الفص. تتكون رئتك اليمنى من ثلاثة فصوص ، وتتكون رئتك اليسرى من فصين.
• استئصال جزئي مع هذه الجراحة ، تتم إزالة جزء كبير من رئتك - ولكن ليس الفص بأكمله.
• استئصال الوتد يتضمن هذا الإجراء إزالة جزء صغير فقط من الفص الذي يحتوي على الورم.

أثناء الجراحة ، قد يخرج طبيبك بعض العقد الليمفاوية من صدرك لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر - أو انتشر -

التقنيات الجراحية الأقل بضعاً ، والتي تتطلب شقًا أصغر والتي يكون الانتعاش فيها أسهل عادة ، قد يكون متاحًا أيضًا

سيختار طبيبك نوع الإجراء وفقًا لحجم ورم ورمك بالإضافة إلى وظيفة الرئة.

قد تشمل مخاطر الجراحة النزيف ، والعدوى ، وجلطات الدم ، ونادراً ، الموت. قد يكون لديك بعض الآثار الجانبية مثل ضيق التنفس بعد الجراحة.

تذرية الترددات الراديوية

يستخدم استئصال التردد الراديوي ، أو RFA ، موجات راديو عالية الطاقة لتسخين الورم وتدمير الخلايا السرطانية.

معظم يتم إجراء RFA كإجراء للمرضى الخارجيين باستخدام التخدير الموضعي.

الأشخاص الذين يعانون من أورام صغيرة بالقرب من الجزء الخارجي من الرئة عادةً ما يكونون مرشحين جيدين لـ RFA.

العلاج الكيماوي

العلاج الكيميائي هو علاج يتضمن تقديم أدوية السرطان عن طريق حقنها في الوريد أو أخذها عن طريق الفم.

يستخدم هذا العلاج بعد عملية جراحية لقتل الخلايا السرطانية المتبقية ، ولكن يمكن أيضا أن تعطى قبل الجراحة لتقليص الأورام. يمكن استخدام العلاج الكيميائي مع الإشعاع أو العلاجات المستهدفة.

في بعض الأحيان ، يوصي الأطباء بالعلاج الكيميائي للتخفيف من الأعراض غير المرغوبة لسرطان الرئة المتقدم.

يتم إعطاء الأدوية الكيميائية التالية عادةً للأشخاص المصابين بسرطان الرئة:

• Carboplatin
• Cisplatin
• Paclitaxel (Taxol)
• paclitaxel Albumin-bound (nab-paclitaxel، Abraxane)
• Docetaxel (Taxotere)
• Gemcitabine (Gemzar)
• Vinorelbine (Navelbine)
• Irinotecan (Camptosar) )
• Etoposide (VP-16)
• Vinblastine
• Pemetrexed (Alimta)

يتم الجمع بين هذه الأدوية عادة ، ولكن اعتمادًا على الحالة ، قد يستغرق الأمر واحدًا فقط في كل مرة.

الأكثر أولاً أنظمة العلاج الكيماوي على أساس البلاتين ، بمعنى أنها تستخدم مركبات البلاتين مثل سيسبلاتين أو كاربوبلاتين ، بالإضافة إلى دواء آخر.

تشمل الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي تساقط الشعر والغثيان والقيء والإرهاق والكدمات وفقدان الشهية وتقرحات الفم ، الإسهال ، والإمساك ، وزيادة خطر العدوى. هناك العديد من الأدوية التي تعطى لك مع العلاج الكيميائي للمساعدة في الحد من هذه الآثار الجانبية ، وهناك العديد من الأدوية الإضافية التي يمكنك اتخاذها عند الحاجة للمساعدة في الآثار الجانبية مثل الغثيان.

العلاج الإشعاعي

يستخدم الإشعاع عالية الحزم الطاقة ، مثل الأشعة السينية أو البروتونات ، لقتل الخلايا السرطانية.

قد تأتي الحزم من جهاز خارج الجسم الذي يركز على الورم. وهذا ما يسمى إشعاع الحزمة الخارجية ويشتمل على العلاج الإشعاعي الإشعاعي ثلاثي الأبعاد (3D-CRT) والعلاج الإشعاعي المعدل الإشعاع (IMRT) والعلاج الإشعاعي المجسم للجسم (SBRT) والجراحة الإشعاعية التجسيمية (SRS).

في بعض الأحيان يتم وضع الإبر أو البذور أو القسطرة داخل الجسم لتوصيل الإشعاع ، والذي يعرف باسم العلاج الإشعاعي الموضعي.

قد يوصي طبيبك بالإشعاع بدلاً من الجراحة إذا تعذر إزالة ورمك الرئوي بسبب حجمه أو مكانه في رئة.

بعض الأشخاص المصابين بسرطان الرئة المتقدم يتلقون الإشعاع لتخفيف الألم وتحسين أعراضهم.

قد تشمل الآثار الجانبية للإشعاع التعب ، والغثيان ، والتقيؤ ، وفقدان الوزن ، وفقدان الشهية ، وفقدان الشعر ، أو تغيرات الجلد.

يمكن إعطاء الإشعاع قبل الجراحة أو بعدها ، وفي بعض الأحيان يتم الجمع بين العلاج الكيميائي. بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم هذا العلاج أيضًا في مناطق الجسم التي ينتشر فيها السرطان.

العلاج الموجه

تُعرف العلاجات الحديثة التي تستهدف بعض التشوهات في الخلايا السرطانية باسم العلاجات المستهدفة.

تختلف هذه الأدوية عن العلاج الكيميائي في طريقة عملها. على عكس العلاج الكيميائي ، يهاجم العلاج الموجه على وجه التحديد الخلايا السرطانية من خلال ربط أو حجب الأهداف على سطح الخلايا.

يستخدم العلاج الموجه في الغالب في الأشخاص المصابين بسرطان الرئة المتقدم. في بعض الأحيان ، تعمل هذه الأدوية لفترة من الزمن ، لكن بعد ذلك تتوقف عن كونها فعالة.

عادة ، لا تسبب الأدوية المستهدفة العديد من الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي ، ولكنك قد تعاني من الطفح الجلدي. إسهال؛ إعياء؛ غثيان؛ قضايا وظائف الكبد. مشاكل القلب ، والرؤية ، أو الرئة.

بعض الأدوية المستهدفة تعمل فقط إذا كان لديك بعض الطفرات ، أو التغييرات ، في جيناتك. يمكن أن يختبرك الطبيب لطفرات جينية محددة.

الطفرات التي يمكن علاجها بالعلاجات المستهدفة تشمل:

طفرات EGFR يمكن معالجة التغيرات في جين مستقبل عامل نمو البشرة (EGFR) بالأدوية ، مثل:

• Erlotinib (Tarceva)
• Afatinib (Gilotrif)
• Gefitinib (Iressa)
• Osimertinib (Tagrisso)

ALK mutations حوالي 5 بالمائة من NSCLCs لها طفرة في الجين ALK. تشمل الأدوية التي تستهدف تغييرات ALK:

• Crizotinib (Xalkori)
• Ceritinib (Zykadia)
• Alectinib (Alecensa)
• Brigatinib (Alunbrig)

طفرات ROS1 عقار crizotinib (Xalkori) ، الذي يستخدم في علاج طفرات ALK ، قد يساعد أيضًا بعض الأشخاص الذين يعانون من طفرات OS1 R .

طفرات BRAF Meds التي تستهدف التغييرات في جين BRAF هي:

• Dabrafenib (Tafinlar)
• Trametinib (Mekinist)

بينما يتعلم الأطباء المزيد عن الجينات والعلاجات التي تستهدفهم ، من المرجح أن تتوفر المزيد من العلاجات

العلاج المناعي

يستخدم العلاج المناعي الأدوية لتحفيز نظام المناعة في الجسم على استهداف وقتل الخلايا السرطانية بشكل أكثر فعالية. يتم إعطاء هذه الأدوية كحقن في الوريد (IV).

تشمل أدوية العلاج المناعي المتاحة:

مثبطات PD-1 هذه الأدوية تمنع بروتين PD-1 للمساعدة في تعزيز استجابة جهاز المناعة للجسم لمكافحة الخلايا السرطانية. . ومن الأمثلة على ذلك:

• Nivolumab (Opdivo)
• Pembrolizumab (Keytruda)

مثبطات PD-L1 Meds التي تمنع بروتين PD-L1 يمكن أن تساعد الجسم على الاستجابة بشكل أفضل للخلايا السرطانية. Atezolizumab (Tecentriq) هو مثبط PD-L1.

ويمكن استخدام Immunotherapies وحدها أو مع العلاجات الأخرى. تشير إرشادات الجمعية الأمريكية للأورام السريرية (ASCO) إلى أنه يجب استخدام العلاج المناعي كعلاج للخط الأول في الأشخاص المصابين بسرطان الرئة المتقدم الذين لديهم تعبير PD-L1 مرتفع في ورمهم دون حدوث طفرات جينية.

الآثار الجانبية لأدوية العلاج المناعي وتشمل السعال ، والحكة ، والتعب ، والطفح الجلدي ، والإمساك ، وفقدان الشهية ، والإسهال ، وآلام المفاصل.

بقاء سرطان الرئة

وغالبا ما تستخدم معدلات البقاء على قيد الحياة للحديث عن التوقعات لشخص مصاب بسرطان الرئة.

تعتمد الإحصائيات على معدلات البقاء على مرحلة السرطان في الوقت الذي تم تشخيصه.

معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يشير إلى النسبة المئوية للأشخاص الذين يعيشون ما لا يقل عن خمس سنوات بعد تشخيص سرطانهم.

بعض الناس قد يعيش أكثر من خمس سنوات.

معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لجميع أنواع سرطان الرئة هو حوالي 18 في المئة ، على الرغم من أن هذا العدد يكتنف الناس المصابين بالسرطان في وقت مبكر - وكثير منهم شفيت - جنبا إلى جنب مع المرضى المصابين بسرطان النقيلي المتقدم غير قابل للشفاء. وعلاوة على ذلك ، فإن العديد من الإحصائيات الخاصة بالبقاء تستند إلى بيانات من حقبة ذات خيارات علاج أقل مما لدينا الآن. أكثر من نصف المصابين بسرطان الرئة يموتون في غضون سنة من تشخيصهم.

يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان الرئة في مرحلة مبكرة حوالي 54 في المئة. إنها حوالي 4 في المائة للسرطان الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

على الرغم من أن سرطان الرئة مرض خطير ، يتم تشخيص المزيد من الناس في وقت سابق ، وقد تحسنت العلاجات في السنوات الأخيرة. وبسبب هذه التطورات ، يعتقد الخبراء أن الأشخاص المصابين بسرطان الرئة قد يكون لديهم نظرة أفضل مما تقترحه الإحصائيات في الوقت الراهن.