متلازمة القولون العصبي (IBS) لا يزال مرض غامض. إنها متلازمة لأنها مجموعة من الأعراض المختلفة ، بدلاً من شذوذ محدد أو سبب محدد. يمكن أن تشمل الأعراض أيًا منها أو جميعها: الغاز والانتفاخ والإمساك والإسهال والتشنج البطني. قد تكون هذه الأعراض ناجمة عن بعض الأطعمة ، في حين يبدو أن أشخاص آخرين يعانون من أعراض مرتبطة بالتوتر والقلق.
لمساعدة الأطباء على إدارة هذا المرض بشكل أفضل ، قامت الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي (ACG) بتحديث ونشر إرشادات إدارة IBS الخاصة بها في وقت متأخر. 2008.
علاج القولون العصبي: ما الذي تقوله الدلائل الإرشادية توضح الدلائل الإرشادية أهمية الـ IBS في عدد السكان - أكثر من 15 بالمائة من المرضى لديهم معايير لـ IBS ، كما يقول Norman Gilinsky ، العضو المنتدب ، وهو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي والأستاذ المساعد في قسم الطب الباطني في جامعة سينسيناتي
تشير الإرشادات أيضًا إلى أنه يجب عدم اختبار المرضى بشكل مفرط ومعاكسة وحماسة عند محاولة تشخيص أو استبعاد القولون العصبي ما لم تظهر عليهم أعراض حالة أكثر خطورة.
"تؤكد المبادئ التوجيهية أن تشخيص القولون العصبي هو واحد سريري ،" يقول الدكتور Gilinsky. "وبعبارة أخرى ، يحتاج الطبيب إلى الجلوس والذهاب من خلال أعراض المريض ومحاولة تجنب الإفراط في التحقيق ، لأنه بالنسبة لأولئك المرضى الذين لديهم معايير نموذجية من IBS - ولكن الذين لا يعانون من أعراض مزعجة مثل النزيف والوزن الخسارة ، والألم الشديد الذي يستيقظ في الليل ، وفقر الدم ، وتاريخ عائلي كبير من اضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى - فرصة العثور على شيء آخر منخفض.
المبادئ التوجيهية الجديدة تقلل أيضا عدد المرات التي يجب أن تحدث الأعراض لتشخيص القولون العصبي. الآن ، تشخيص الـ IBS يتطلب حدوث الأعراض لمدة 12 أسبوعًا على الأقل من السنة ، لكن هذه الأسابيع لا يجب أن تكون متتالية. يقول غيلنسكي: "كانت المعايير أكثر تعقيدًا - المعايير الجديدة أقل تعقيدا". المعالجة IBS: وصف أفضل تقول Gilinsky إن المبادئ التوجيهية تحدد بوضوح مرضى القولون العصبي. "عندما يتعلق الأمر بالنظر إلى تدخلات مختلفة لـ IBS مثل الأدوية أو أي أنواع أخرى من العلاج ، فإن المجموعة التي يتم اختبارها هي واحدة محددة بشكل جيد. وهذا تغيير مهم مقارنة بالإرشادات السابقة" ، كما يقول. نشرت ACG آخر إرشادات العلاج IBS في عام 2002.
يشير Gilinsky إلى أن ACG تستند معايير التشخيص الجديدة على ما يسمى "معايير روما" ، والتي تتطلب أن تحدث آلام البطن المتكررة أو عدم الراحة لمدة ثلاثة أيام على الأقل في الشهر ل يتم تشخيصها على أنها IBS. يتطلب التشخيص أيضًا تغييرًا في تواتر حركات الأمعاء (أقل بشكل ملحوظ أو أكثر بكثير) ، وما إذا كان البراز قد تغير في الشكل أو المظهر.
علاج القولون العصبي: تغيرات توصية العلاج في عام 2002 ، شجعت المبادئ التوجيهية الأدوية مثل tegaserod (Zelnorm) و alosetron (Lotronex) لأنه في ذلك الوقت أظهرت بعض الدراسات نتائج جيدة. ومع ذلك ، فإن الدلائل الإرشادية الجديدة تضع تركيزًا أقل على تلك العلاجات بسبب مشكلات التوفر ، كما يقول جوناثان بي. كوشنر ، الأستاذ المساعد في الطب السريري ومدير مركز أمراض الجهاز الهضمي في جامعة سينسيناتي.
بعد إرشادات عام 2002 نشرت أصلا ، تم أخذ Zelnorm من السوق بسبب المخاوف من الآثار الجانبية القلبية الوعائية. وعلى الرغم من أن Lotronex لا يزال متاحًا ، إلا أنه يمكن وصفه فقط للنساء اللواتي يعانين من الإسهال الشديد من IBS.
Dr. يقول كوشنر أن الإرشادات الجديدة تشمل مجموعة أوسع من معالجات القولون العصبي ، بما في ذلك خيارات علاجية جديدة مثل:
- البروبيوتيك ، والتي أظهرت بعض الوعد كعلاج IBS
- زيت النعناع ، والتي يمكن أن تكون فعالة في تقليل تقلصات الأمعاء
- المضادات الحيوية لعلاج البكتيريا "السيئة"
علاج القولون العصبي: The Bottom Line يقول جيلنسكي: "في حين أن إرشادات ACG ما زالت أكثر وضوحًا وأسهل في الاستخدام ، فإنها لا تزال مرهقة." وعلى الرغم من أن هذه الإرشادات قد لا يكون لها تأثير هائل على التشخيص أو توصيات الإدارة ، إلا أنها ذات قيمة لتحديد مرضى القولون العصبي لأغراض الدراسة ، وفقًا لجيلنسكي. يمكن أن تؤدي المزيد من الدراسات إلى علاجات أفضل ، وربما حتى سبب وجود الـ IBS.
لكن في الوقت الحالي ، مجتمع البحث بعيد كل البعد عن إيجاد علاج لهذا المرض. على الرغم من أن الإرشادات الجديدة تقترح المزيد من خيارات العلاج ، إلا أن نجاحها محدود. وعلى الرغم من أن هذه الخيارات العلاجية الجديدة يمكن أن تساعد الحالات الأكثر اعتدالا ، "فإن الحالات الصعبة ستظل صعبة" ، كما يقول كوشنر.
