أكثر من 2.6 مليون شخص في الولايات المتحدة يعيشون حالياً مع الرجفان الأذيني ، وهي حالة قلبية تتسبب في تغلب غرف القلب العلوية بطريقة غير منظمة وغير فعالة - لكن نصفهم فقط يعرفون أنهم أكثر عرضة للسكتة الدماغية ، وفقا لمسح من جمعية القلب الأمريكية. في الواقع ، تشير التقديرات إلى أن 15 في المئة من السكتات الدماغية يمكن أن تعزى إلى الرجفان الأذيني غير المعالج ، وأن وجود الرجفان الأذيني يعني أن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أكبر بخمسة أضعاف مما هو عليه عند الأشخاص الذين لا يعانون من هذه الحالة.
"في الرجفان الأذيني ، يكون القلب "لا نقل الدم من الجزء العلوي إلى الجزء السفلي. وهذا يتسبب في أن يتصرف الدم في الجزء العلوي من القلب مثل دوامة" ، يشرح إي دين دينكتا ، طبيب القلب ، وهو طبيب القلب التدخلي في مستشفى فيرفيو ، ومستشفى مستشفى كليفلاند في ولاية أوهايو. "الدم يصبح راكدا ، والذي يمكن أن يسمح بتكوين جلطة دموية. يمكن أن تتحول الجلطة مباشرة إلى الدماغ وتسبب سكتة دماغية."
يمكن أن تشمل أعراض الرجفان الأذيني نبضة وسرعة نبضات القلب ، والخفقان ، وضيق التنفس. ، والدوخة ، والشعور بالتعب الشديد - لكن العديد من الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني لا يدركون أن لديهم هذه الحالة. إذا كنت فوق سن الخمسين ولديك أعراض مثل التعب أو الدوار ، إلى جانب عوامل الخطر الأخرى ، تحدث مع طبيبك حول ما إذا كان لديك رجفان أذيني.
بمجرد تشخيصك ، كجزء من علاج الرجفان الأذيني ، سيقوم طبيبك بتقييم خطر السكتة الدماغية لتحديد أفضل علاج لك.
خطر السكتة الدماغية والرجفان الأذيني: مراقبة صحة القلب
"عوامل الخطر المعيارية الذهبية للتنبؤ بالسكتة الدماغية في الشخص يقول الدكتور نوكتا إن الرجفان الأذيني هو قصور القلب الاحتقاني وارتفاع ضغط الدم والعمر والسكري والتاريخ السابق للسكتة الدماغية. يستخدم الأطباء الاختصار CHADS2 لوصف عوامل الخطر هذه. تحصل على نقاط لكل عامل خطر لديك بالإضافة إلى الرجفان الأذيني.
- قصور القلب الاحتقاني (CHF). تشير هذه الحالة إلى ضعف قدرة القلب على الضخ التي تسبب تباطؤ الدم أثناء تحركه عبر الجسم. يمكن أن يؤدي الفرنك السويسري إلى تراكم السوائل ، ودعا وذمة ، في الأجزاء السفلية من الجسم وفي رئتيك.
- ارتفاع ضغط الدم ينتج عن ارتفاع ضغط الدم عند الشرايين التي تحمل الدم إلى بقية حياتك. الجسم تحت ضغط كبير جدا. تشير الدراسات إلى أن ارتفاع ضغط الدم هو من بين عوامل الخطر الأكثر شيوعًا للرجفان الأذيني والسكتة الدماغية - وهو عامل في حوالي 67 بالمائة من الحالات.
- السن. "يزيد خطر السكتة الدماغية مع التقدم في السن" ، كما يقول نوكتا. "في سن الستين ، يكون خطر الإصابة بسكتة دماغية للشخص المصاب بالرجفان الأذيني حوالي 1 إلى 2 في المائة سنوياً. في عمر 80 ، يرتفع هذا الخطر إلى حوالي 20 في المائة سنوياً."
- داء السكري. السكري هو عامل خطر قوي لتطوير الرجفان الأذيني وكذلك خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. تشير الدراسات إلى أنه إذا كنت مصابًا بمرض السكري ، فأنت أكثر عرضة بنسبة 40٪ للرجفان الأذيني.
- السكتة الدماغية السابقة. إذا كان لديك تاريخ من السكتة الدماغية ، فإن فرص الإصابة بسكتة دماغية أخرى تكون أعلى بكثير. يتم حساب جميع عوامل الخطر الأخرى لنقطة واحدة على درجة CHADS2. إذا كان لديك تاريخ لسكتة دماغية ، فأضفت نقطتين.
هناك عاملان إضافيان لخطر السكتة الدماغية والرجفان الأذيني - اللذان لا يشكلان جزءًا من نظام تسجيل CHADS2 - هما امرأة ولديهما مرض في الأوعية الدموية. على الرغم من أن الرجال يميلون إلى الحصول على الرجفان الأذيني أكثر من النساء ، إلا أن بعض الدراسات تظهر أن النساء أكثر عرضة لخطر الإصابة بالجلطة الدماغية من الرجفان الأذيني أكثر من الرجال. تشمل أمراض الأوعية الدموية التي قد تزيد من خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي وأمراض الأوعية الدموية الطرفية ومرض صمام القلب.
يستخدم الأطباء نظام التهديف بمخاطر السكتة الدماغية CHADS2 للمساعدة في تحديد نوع العلاج الأفضل لك. وذلك لأن الدراسات تظهر أنه إذا كانت درجتك واحدة أو أقل ، فستتعرض لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 3٪ سنوياً ، ولكن إذا كانت نتيجتك أربعة أو أكثر ، فإن خطرك يزيد عن 8٪ في السنة.
علاج الارتجاف الأذيني لمنع السكتة الدماغية
مضادات التخثر ، التي تسمى أيضًا مخففات الدم ، هي علاج الرجفان الأذيني المستخدم لخطر الإصابة بسكتة دماغية أقل. يقول نوكتا: "بمجرد أن تتعرض لمضادات التخثر ، تقل مخاطر الإصابة بالسكتة بنسبة 50 بالمائة تقريبًا." إليك طريقة تأثير نظام النقاط على خطة العلاج:
لا توجد نقاط.
- خطرك منخفض ، ويمكنك تحتاج فقط إلى تناول الأسبرين كمخفف للدم نقطة واحدة.
- أنت خطر متوسط ، وقد يتم إعطاؤك خيارًا بين الأسبرين وأرق دم أقوى مثل الوارفارين (الكومادين). نقطتان أو أكثر.
- ربما ستحتاج إلى أخذ الكومادين أو دوبيجاتران dabigatran (Pradaxa) الجديد. إن معرفة عوامل خطر الإصابة بسكتة دماغك جزء مهم من التحكم بالرجفان الأذيني. اعمل مع طبيبك لتحديد عوامل الخطر هذه. معًا ، يمكنك التوصل إلى أفضل خطة علاجية للمساعدة في تقليل مخاطر السكتة الدماغية.
للحصول على الأخبار والحقائق حول السكتة الدماغية ، تابعنا على Twitter علىHeartDiseases
