علاج سرطان البروستاتا المبكر: نعم أم لا؟ - مركز سرطان البروستاتا -

الخميس ، 19 أبريل ، 2012 - لعلاج أو عدم علاج؟ هذا هو السؤال - السؤال الأبدي ، على ما يبدو ، حيث يتعلق سرطان البروستاتا.

سرطان البروستاتا كان موضوع بعض الجدل في السنوات الأخيرة ، وذلك بفضل كل من المبادئ التوجيهية من الولايات المتحدة فرقة الخدمات الوقائية (USPSTF) التي نوصي بعدم إجراء فحص روتيني للمرض ، بالإضافة إلى الأبحاث التي تشير إلى أن العلاج قد يضر أكثر مما ينفع في حالات معينة. الآن ، في ضوء الأخبار أن رجل الأعمال الملياردير وارن بافيت لديه المرحلة الأولى من سرطان البروستاتا ويخطط للخضوع لشعرين من الإشعاع اليومي ، فإن الخبراء على الجانبين يناقشون مرة أخرى أفضل مقاربة للمرض.

مناقشة فحص سرطان البروستاتا

يقول بعض الأطباء أن بافيت ، 81 عاما ، لا ينبغي أبدا تشخيصه في المقام الأول. حتى أن بنجامين ديفيز ، طبيب بشري متخصص في أمراض المسالك البولية وأستاذ مساعد في كلية الطب بجامعة بيتسبرغ ، ذهب إلى حد المطالبة على موقع تويتر بأنه إذا قام أي من سكانه بتطهير البروستاتا لرجل يبلغ من العمر 81 عامًا ، فإنه "

وفقا ل USPSTF ، التي توصي مقابل فحص سرطان البروستات بعد سن 75 ، أثبت اختبار PSA أنه غير موثوق به في الأفراد الأكبر سنا ، وكثير منهم قد يكون ارتفاع PSA مستويات بسبب الشيخوخة أو تضخم البروستاتا ، وهي حالة ، وفقا لجمعية المسالك البولية الأمريكية ، تؤثر على أكثر من نصف الرجال في سن 60 وحوالي 90 في المائة من العمر 85. أسباب قوة العمل أن فوائد الاختبار في هذه الفئة العمرية هي الحد الأدنى مقارنة مع المخاطر ، والتي تشمل خزعات المتابعة الغازية ، والإجهاد العاطفي لا لزوم لها ، والعلاجات العدوانية التي تؤثر على نوعية الحياة.

"طالما كانت PSAs الخاصة بهم طبيعية طوال حياتهم ، فما استقاموا لكم فاستقيموا عند 75 ، وهذا أنا يجري المحافظة قال ديفيس لـ NPR. "ربما يمكنك التوقف عند سن 70. لا يوجد سبب للتحقق من PSA على 81 عاما. إنه غير لائق. "

لا يتفق الجميع. على سبيل المثال ، لا تشجع الجمعية الأمريكية للسرطان (ACS) على فحص الرجال الذين يقل عمرهم المتوقع عن أقل من عقد ولكنهم يقولون إن الرفاه العام ، وليس العمر وحده ، يجب أن يدخل في القرار. وقال الطبيب أواتيس براولي ، رئيس الأطباء في شركة إيه سي إس ، إن مخاطر التحري أكبر بالنسبة لطفل يبلغ من العمر 80 عامًا مقارنة بعمر 60 عامًا. The New York Times . ومع ذلك ، "إذا كان عمر الطفل الأصيل البالغ من العمر 82 عامًا يبلغ عمره المتوقع 94 عامًا ، ويتم إبلاغه بالمخاطر والفوائد المحتملة ، فقد يكون الفحص مناسبًا إذا كنت تتبع إرشادات ACS."

The Pros ويقول الخبراء إن المشكلة الحقيقية في فحص الرجال الأكبر سناً ليست بالضرورة الاختبار نفسه ولكن ما يحدث

بعد الاختبار. في كثير من الأحيان عندما يتم العثور على السرطان ، قد يكون الورم بطيئ النمو أو من درجة منخفضة ، مما يعني أنه قد لا يسبب أي مشاكل أو أعراض ، وخاصة بالنسبة للرجل الأكبر سنا الذين يكون عمرهم المتوقع بعد التشخيص أقل من عقد من الزمن. بشكل عام ، قال ديفيز لـ NPR ، المرحلة الأولى تعني "فرص الوفاة من المرض في السنوات العشر القادمة أقل من 1٪." في هذه الحالات ، إذن ، سلبيات العلاج قد تفوق بكثير الإيجابيات. تقليدي علاجات سرطان البروستاتا ، والتي تشمل الإشعاع والجراحة (على الرغم من أن الأخير هو أقل شيوعا في كبار السن) ، تأتي مع خطر الآثار الجانبية مثل الألم ، وسلس البول ، والعجز الجنسي. ليس كل الرجال سيختبرون هذه الشروط بعد العلاج ، بالطبع ، ولكن على الأقل لبعض أولئك الذين يقومون بذلك ، يمكن أن يكون الإجهاد الجسدي والعاطفي كبيرا. وجدت دراسة واحدة من مدرسة ييل للطب أن العلاج المكثف بشكل متزايد بين المرضى الأكبر سنا يضعهم في خطر أكبر للمضاعفات ويقلل من نوعية الحياة.

"يمكن للعلاج أن يضر أكثر مما ينفع في بعض الحالات ،" قال مؤلف الدراسة Cary Gross ، MD. "من بين الرجال الأكبر سنا والذين لديهم أشكال أقل عدائية من سرطان البروستاتا ، من غير المحتمل أن يتطور سرطانهم أو يتسبب في ضرر لهم في سنواتهم المتبقية."

بالنسبة لهؤلاء الرجال ، قد يكون من المناسب تجربة المراقبة النشطة ، والتي تشمل المراقبة السرطان دون علاج لمعرفة ما إذا كان عدواني. يقول هوارد ساندلر ، العضو المنتدب لقسم الأشعة الإشعاعية لمعهد السرطان الشامل في جامعة سيدار-سيناء: "إذا لم يكن الأمر عدوانيًا ، فيمكنك فقط مراقبته ، وربما لن يكون هناك ضرورة لأي علاج". "ولكن إذا كانت هناك علامات على العدوانية ، فمن المعقول أن نتعامل مع شخص ما ، طالما أنه قد يكون هناك عمر متوقع لمدة 10 سنوات."

الشيء الآخر الذي يجب أخذه في الإعتبار ، يلاحظ ساندلر ، هو رجل

عقلي الرفاه. "عندما يتم تشخيص السرطان ، يمكن أن يكون عاطفيا عاطفيا" ، يشرح. "يمكن أن تشعر كما لو كنت قد دخلت في جدار من الطوب. إذن ، هناك فترة من الزمن عندما يصاب الناس بالصدمة والقلق من القيام بشيء ما. " خلاصة القول؟ إن الفحص والعلاج لسرطان البروستاتا ، مثل المرض نفسه ، هو مسألة شخصية للغاية ، وما هو صحيح لفرد واحد ليس بالضرورة مناسبًا لشخص آخر. يجب على الرجال التحدث مع أطبائهم حول خياراتهم واتخاذ قرار مستنير حول خطتهم ، بناءً على ظروفهم الخاصة ومشاغلهم.

للحصول على أحدث أخبار وأبحاث السرطان ، اتبعCancerFacts على Twitter من محرريEverydayHealth.

صورة فوتوغرافية: A. Miller / WENN.com