بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني (Afib) ، فإن الخوف من الإصابة بسكتة دماغية هو أمر حقيقي للغاية. تثير أديب خطر إصابة الشخص بالسكتة الدماغية خمس مرات ، وفقاً لجمعية السكتة الدماغية الوطنية. إنها إحصائية مخيفة ، خاصة مع استمرار انتشار أديب في الارتفاع. يمكن فهم العلاقة بين Afib والسكتة الدماغية مساعدة المرضى على تحسين إدارة حالتهم والتعرف على العوامل الأخرى التي يمكن أن تعرضهم لخطر أكبر.
"هناك حاجة إلى استراتيجية الوقاية من السكتة الدماغية لأي شخص مع Afib ، بغض النظر عن عدد الأعراض قال الدكتور ديفيد بوركهاردت ، دكتور في الطب الكهربية في معهد تكساس للقلب في مركز سانت ديفيد الطبي في أوستن.
يحدث أديب عند غرف القلب العليا (الأذينين) ، والتي دفع الدم إلى الدوائر السفلى (البطينين) ، وفاز بشكل غير منتظم. "بدلا من دفع الدم إلى الأمام من خلال ضخ القلب ، فإنه يدور حول القلب ويمكن أن يتجلط بسهولة" ، قال مارسي بيرغر ، دكتوراه في الطب ، FACC ، وهو عالم الكهربية للقلب في مستشفى Froedtert التذكاري اللوثرية وكلية ويسكونسن الطبية في ميلووكي . يمكن للجلطات أن تسافر وتقطع تدفق الدم إلى الدماغ ، مسببةً سكتة دماغية.
إلى جانب عدم انتظام ضربات القلب ، يمكن أن يكون لدى الشخص المصاب بعفيف "عوامل خطر إضافية تجعل السكتة الدماغية أكثر احتمالاً" ، قال الدكتور بيرغر. يستخدم معظم الأطباء أداة تعرف باسم درجة CHADS2 لتقييم مخاطر السكتة الدماغية للمرضى بناءً على المعايير التالية:
C
- قصور القلب الاحتقاني. يحدث فشل القلب عندما لا يتم ضخ الدم بكفاءة لبقية الجسم ، مما يؤدي إلى احتجاز السوائل والاحتقان. إذا كان القلب لا يضخ بكامل طاقته ، يزيد خطر تخثر الدم. يقول الدكتور بوركهاردت: "إن تضاؤل وظيفة القلب عامل خطر بالنسبة لعفيف نفسه بالإضافة إلى السكتة الدماغية ، وهو أكثر شيوعًا لدى المرضى الأكبر سناً". H
- igh ضغط الدم. عندما تكون قوة الدم ضد الشرايين مرتفعة للغاية ، يمكن أن تسبب أضرارًا في الشرايين بمرور الوقت. وقال رالف إل ساكو ، أستاذ ورئيس قسم الأعصاب في كلية ميلر للطب بجامعة ميامي: "يصبح الأمر ضربة مزدوجة ، حيث يكون لديك ارتفاع في ضغط الدم بالإضافة إلى الرجفان الأذيني يزيد من خطر الإصابة بسكتة دماغية". A
- ge: 75 أو أكبر. متوسط العمر بين الأشخاص مع عفيف يبلغ من العمر 67 عامًا بين الرجال و 75 عامًا في النساء ، وفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها. قال الدكتور بيرغر: "في البالغين الأكبر سنًا ، يكون تشخيص أسيب الجديد بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في النظام الكهربائي للقلب". التغيرات في القلب والأوعية الدموية شائعة مع التقدم في السن ، ويقلل الدوران من خطر تشكل جلطات الدم. D
- iabetes. الأشخاص المصابين بداء السكري أكثر عرضة بأربعة أضعاف للاصابة بسكتة دماغية ، وفقا لجمعية السكتة الدماغية الوطنية. إن الأشخاص المصابين بداء السكري غير المتحكم فيه هم أكثر عرضة للإصابة بالكولسترول المرتفع ، كما أن تراكم الترسبات في الشرايين يمكن أن يمنع تدفق الدم إلى الدماغ. S
- تروك أو نوبة إقفارية عابرة. إن الشخص الذي أصيب بجلطة دماغية هو أكثر احتمالاً أن يكون لديه شخص آخر أكثر من شخص لم يسبق له مثيل. ووفقًا لجمعية القلب الأمريكية ، فإن الشخص المصاب بواحدة أو أكثر من TIAs ، أو "السكتات الدماغية المصغرة" ، يكون أكثر عرضة للإصابة بسكتة دماغية بمقدار 10 أضعاف.
أصدرت الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب مؤخرًا توجيهًا حديثًا يوصي بمضادات التخثر الفموية ، أو مرققات الدم ، لمنع السكتة الدماغية في مرضى أسيب. في هذا الإطار ، أشار الدكتور أنطونيو كوليبرا ، رئيس قسم التوجيه في جامعة SUNY Upstate Medical University في سيراكوز ، نيويورك ، إلى أن "الأطباء سيحتاجون إلى النظر في حالة المريض الفردي في اتخاذ قرار بشأن استخدام مضادات التخثر أو عدم استخدامها ، وأيها يستخدم" ، حيث أن المخاطر والفوائد يمكن أن تختلف لكل شخص. "
لا يمكن التحكم في بعض عوامل اختطار السكتة الدماغية ، مثل العمر وتاريخ العائلة. ولكن ، "إذا تمكنا من معالجة تلك العوامل التي يمكن السيطرة عليها في وقت مبكر من عملية المرض ، نأمل أن نعمل على عكس هذا الاتجاه المتنامي" ، قال ج. براين ديفيل ، دكتوراه في الطب ، FACC ، FHRS ، المدير الطبي للالكهربية في نظام بايلور للرعاية الصحية في دالاس .
يمكن أن يؤدي العديد من التغييرات التي تحدث في نمط الحياة والتي تساعد في إدارة أديب إلى تقليل مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، مثل الحفاظ على وزن صحي وممارسة الرياضة والإقلاع عن التدخين. المفتاح هو الخروج بخطة الوقاية التي يمكن للمريض الالتزام بها على المدى الطويل.
كما يشير بوركهاردت ، "بمجرد تشخيصك مع أ Afي ،ب ، الوقاية من السكتة الدماغية هي اعتبار دائم."
