السعال الديكي هو مرض تنفسي شديد العدوى يشار إليه عادة باسم السعال الديكي. يمكن الوقاية منه باللقاحات ومعالجته بالمضادات الحيوية ، لكن عدد الحالات ارتفع خلال العقود الثلاثة الماضية ، خاصة بين المراهقين والبالغين الذين سبق تحصينهم. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة ، أثناء اندلاع 2011-2012 ، قفز إجمالي عدد حالات السعال الديكي في هذا البلد من أقل من 19000 إلى أكثر من 48000 حالة. ما الذي يقف وراء الزيادة في معدل الإصابة ، وكيف ينبغي أن يحمي الناس أنفسهم وأحبائهم؟
"الآن السكان الذين ينتشرون أكثر من غيرهم هم المراهقين ، وهذا هو المكان الذي نشهد فيه تفشي المرض" ، قالت ميشيل بارون ، دكتوراه في الطب ، أستاذ مشارك في قسم الأمراض المعدية في جامعة كولورادو في دنفر. "من المحتمل أن يرجع ذلك إلى تراجع مناعة اللقاح. يتميز السعال الجاف بالسعال الجاف الذي لا يتحسن بعد حوالي أسبوع. "
يطلق عليه السعال الديكي بسبب صوت الأشخاص الذين يلهثون الهواء أثناء نوبة السعال ، يحدث السعال الديكي عندما ترتبط البكتيريا ببشرة الأهداب التي تشبه الشعر الرئتين والتهاب الزناد. تحاكي الأعراض المبكرة أعراض البرد القارص ، ولكن الحالة تنتج في النهاية سعالًا حادًا يمكن أن يستمر لأسبوعين.
إن قوة السعال تجعل الأطفال عرضة للتأثر بشكل خاص ، وتقدر مراكز السيطرة على الأمراض أن نصف الرضع الذين تقل أعمارهم عن سن واحد يطورون السعال الديكي بحاجة إلى المستشفى. "بالنسبة إليهم ، إنه ليس مجرد سعال مزعج. وقال الدكتور بارون إنه يمكن أن يتسبب في توقف التنفس. "لا يوجد لدى الأطفال نظام مناعة متطور بالكامل لمحاربة البكتيريا ، وليس لديهم القدرة الكاملة للرئة بعد. تتقلص القصبة الهوائية بما فيه الكفاية بحيث لا يحصلون على أي أكسجين. "
أثناء اندلاع السعال الديكي 2012 في ولاية واشنطن في عام 2012 ، وجد تقرير CDC أن ما يصل إلى 75 بالمائة من الأطفال والمراهقين المتضررين قد قاموا بتحديث اللقاحات. وقال بارون: "لم يكن هناك تفش كامل في جميع أنحاء البلاد ، لكن هناك حالات كافية تجعلك تقلق."
إحدى النظريات عن سبب عدم كون التلقيح سببا في انتشار السعال الديكي ، يتعلق بقوة اللقاح.
وجدت دراسة نشرت في مجلة Proceedings of the National Academy of Sciences في نوفمبر / تشرين الثاني أن قردة البابون الملقحة حديثاً ما زالت تحمل العدوى في حناجرها ، على الرغم من أنها لم تصاب بالمرض بنفسها. وتمكنوا من نشر السعال الديكي إلى أولئك الذين لم يتم تطعيمهم.
"عندما تكون مبيدًا حديثًا ، فأنت حامل بدون أعراض ، وهو أمر جيد بالنسبة لك ، ولكن ليس بالنسبة للسكان" ، قال تود ج. ميركل وقد تم تطوير اللقاح الأول من السعال الديكي ، والذي شمل التحصين ضد الخناق والكزاز ، في أربعينيات القرن العشرين ، وهو المؤلف الرئيسي للدراسة وباحث في مكتب أبحاث اللقاحات ومراجعتها في إدارة الأغذية والأدوية. وقالت كاثرين إدواردز ، المتحدثة باسم جمعية أمراض الأمراض المعدية في أمريكا ورئيسة قسم طب الأطفال في جامعة فاندربيلت: "لقد كان ناجحًا للغاية". "كان جيدا في الحد من عبء المرض وفعالة جدا في الوقاية."
في الأصل لقاح "خلية كاملة" (التي تحتوي على خلايا بكتيرية كاملة) ، كان اللقاح له آثار جانبية أن الآباء المعنية. بعض الأطفال الصغار عانوا من تفاعلات جلدية في موقع اللقاح ، وكذلك ارتفاع في درجة الحرارة وحتى النوبات.
"بدأ الآباء يسألون عن لقاح لم يتسبب في هذه الآثار الجانبية ، لذا بدأوا في تطوير واحد في أواخر الثمانينات ، قال الدكتور إدواردز
بدلاً من خلايا بكتيريا كاملة ، تحتوي النسخة الحالية "غير الخلوية" من اللقاح على بروتينات محددة من بكتيريا السعال الديكي ، مما يقلل بشكل كبير من خطر الآثار الجانبية الضارة. صدر في عام 1996 ، وهو شكل DTap - الخناق Tetanus (غير خلوي) Pertussis - اللقاح قيد الاستخدام حاليا. من المستحسن أن الأطفال يتلقون خمس جرعات ، في 2 و 4 و 6 أشهر ، وبين 15 و 18 شهرا ، وبين 4 و 6 سنوات من العمر.
وكما يشير إدواردز ، فإن الإصدار الخلوي قد يكون أقل فعالية. حتى مع اللقاح المعزز الموصى به بين سن 11 و 18 (المعروف باسم Tdap) ، تتراجع قدرته المناعية حول مرحلة المراهقة. "ما تقوله دراسة البابون هو أن اللقاح اللاخلوي لا يبدو أنه يوفر مناعة طويلة الأمد" ، قالت. "لذا عدنا إلى لوحة الرسم ونسأل أنفسنا لماذا لا يعمل اللقاح اللاخلوي ، وما الذي يمكننا فعله لجعل اللقاح أفضل".
يبقى التطعيم أفضل طريقة لحماية نفسك من السعال الديكي. ومن الضروري أيضًا أن يتم تحصين أي شخص حول الأطفال بشكل سليم لتقليل خطر انتقال العدوى. توصي مراكز السيطرة على الأمراض أن النساء الحوامل يحصلن على معزز Tdap لبناء مناعتهن الخاصة بالإضافة إلى المواليد الجدد.
يعترف إدواردز أنه من غير المحتمل إعادة إدخال لقاح الخلايا الكاملة. "نحن بالفعل في مناخ لقاح متردد" ، قالت. "الآباء والأمهات هم موثوقين جدا ومريحة مع اللقاح الحالي وعدم وجود آثار جانبية."
ومع ذلك ، قال بارون ، في ضوء ارتفاع عدد الحالات المبلغ عنها ، "لن يفاجئني إذا ينتهي الباحثون في إعادة النظر في اللقاح ومعرفة كيفية جعله أفضل. "
