بعض النساء فوق سن 65 قد لا تزال بحاجة إلى فحص سرطان عنق الرحم

جميع النساء المسنات ، وليس فقط أولئك الذين لديهم عوامل خطورة عالية ، يجب أن يواصلوا فحص سرطان عنق الرحم. صور جدية

26 مارس 2018

الأكثر طبيعية يتم إخبار النساء اللواتي لم يعودوا بحاجة إلى فحص سرطان عنق الرحم بعد بلوغ سن الخامسة والستين. وتشير دراسة جديدة إلى أن هذه التوصية المعتمدة على نطاق واسع تفتقد إلى الكثير من حالات سرطان عنق الرحم ، خاصة بين النساء السوداوات.

27 مارس في اجتماع جمعية الأورام النسائية السنوي عن سرطان النساء في نيو أورليانز ، وجدت أن واحدة من كل خمس حالات من سرطان عنق الرحم قد يتم تفويتها عن طريق وقف الفحص بعد سن 65.

حالات سرطان عنق الرحم في الولايات المتحدة لقد انخفضت درجاتها بشكل كبير خلال الثلاثين سنة الماضية بسبب الفحص. هناك حوالي 12000 امرأة مصابة بالمرض كل عام ونحو 4000 حالة وفاة ، وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

"نحن نقوم بعمل جيد حقا لمنع سرطان عنق الرحم في هذا البلد ،" يقول المؤلف الرئيسي للدراسة ، سارة ديلي ، دكتوراه في الطب ، زميل علم الأورام في أمراض النساء في جامعة ألاباما في برمنغهام. "قد يكون العدد المطلق للحالات لدى النساء في سن 65 فما فوق منخفضًا. ولكنني أعتقد أنه يجب علينا أن نعتبر هذا السكان معرضين للخطر. "

نتائج الدراسة تتناقض مع المبادئ التوجيهية لفحص عنق الرحم

غالبًا ما تكون المبادئ التوجيهية لفحص السرطان مثيرة للجدل ، ولكن معظم المجموعات الطبية الرئيسية وافقت على أن النساء المعرضات للخطر يمكن أن يتوقفن عن تناول عنق الرحم. فحص سرطان بعد سن 65. على سبيل المثال ، جمعية السرطان الأمريكية تنص على أن النساء الأكبر سنا من 65 الذين لديهم فحص منتظم مع نتائج طبيعية لا ينبغي فحصها لسرطان عنق الرحم ، ولكن أن أولئك الذين تم تشخيصهم مع سرطان عنق الرحم قبل يجب أن تستمر يتم فحصها. تقول الكلية الأمريكية للأطباء أن النساء الأكبر سنا من 65 عاما يمكن أن يتوقفن عن الفحص بعد ثلاث اختبارات عنق الرحم سالبة أو اختبارين سلبيين من نوع Pap-plus-HPV (فيروس الورم الحليمي البشري). غالباً ما يتم إجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري باختبار عنق الرحم لأنه يمكن أن يكتشف فيروس الورم الحليمي البشري ، والذي يمكن أن يسبب سرطان عنق الرحم.

د. اختارت ديلي وزملاؤها النظر في حالات سرطان عنق الرحم الفعلية لأن الدراسات الأخيرة قد ألمحت إلى أن معدلات الإصابة أعلى من المتوقع لدى النساء الأقدم من 65 عامًا.

على مدار السنوات العشر الماضية ، تنخفض معدلات الإصابة بسرطان عنق الرحم. لكن عدد النساء اللواتي تزيد أعمارهن عن 65 عامًا ينمو ، بناءً على بيانات التعداد الأمريكية. إذا نظرت إلى عدد حالات سرطان عنق الرحم في تلك الفئة العمرية ، فإن الرقم لم يتغير في السنوات العشر الماضية ، "كما توضح.

قاموا بتحليل البيانات من قاعدتين كبيرتين من قواعد بيانات السرطان الوطنية من عام 2004 حتى عام 2014 ، قاعدة بيانات السرطان الوطنية (NCDB) والمراقبة ، وعلم الأوبئة والنتائج النهائية (SEER).

أظهر كلاهما أن حوالي 20 في المئة من تشخيص سرطان عنق الرحم يتم إجراؤها في النساء الأكبر سنا من 65.

قوة الدراسة هي أن استخدم المؤلفون قاعدة بيانات فعلية للنظر في التشخيصات. تستند إرشادات الفحص على النمذجة الحاسوبية ، كما تقول سارة تمكين ، مديرة قسم أمراض الأورام النسائية في جامعة فرجينيا كومنولث في ريتشموند ، فيرجينيا ، والتي لم تشارك في الدراسة.

"تأتي الكثير من البيانات الخاصة بالدلائل الإرشادية. من شمال كاليفورنيا كايزر ، "منظمة صيانة صحية كبيرة تشجع بنشاط الفحص المناسب لأعضائها ، تقول. "ليس أن البيانات سيئة ، ولكن سكان كايزر يختلفون عن بقية البلاد. إذا كنت قد تم فحصك بكامل طاقتك وتصل إلى سن 65 ، فإن فرصك في تشخيص سرطان عنق الرحم بعد سن 65 تكون منخفضة بشكل لا يصدق. "

في المقابل ، يقول الدكتور تيمكين ، الدراسة الجديدة تعكس جميع النساء بما في ذلك أولئك الذين لم يتلقوا الفحص المنتظم. "تعرض هذه [الدراسة] بيانات في العالم الحقيقي تضم جميع السكان من الأشخاص الذين لم يسبق لهم الفحص من قبل".

ذات الصلة: مخاطر السرطان ، والعلامات ، والأعراض ، والاختبارات ، والعلاج ، وأكثر

الحقيقة: ليست كل النساء يحصلن على فحوصات منتظمة

تشير الدراسات إلى أن حوالي نصف حالات سرطان عنق الرحم في الولايات المتحدة هي في النساء اللواتي لم يسبق لهن وقال تمكين إن اختبار عنق الرحم ، ونحو 10 في المئة من الحالات في النساء اللواتي لم يقمن بإجراء اختبار مسحة عنق الرحم في السنوات الخمس السابقة.

كما وجدت الدراسة اختلافات عرقية كبيرة. شكلت النساء السوداوات الأكبر سناً من 65 عاماً نحو 22 في المائة من جميع تشخيصات سرطان عنق الرحم لدى النساء السوداوات.

يجب أن تدفع الدراسة المناقشات على جبهتين ، كما يقول كل من ديلي وتمكين. واحد هو تحسين الالتزام للفحص على مدى عمر النساء البالغات. لكن ينبغي أيضًا النظر في مراجعة المبادئ التوجيهية لفحص النساء الأكبر سناً من 65 عامًا.

"بياناتنا غذاء للتفكير" ، يقول ديلي. "إنه شيء لإبلاغ أي تغييرات في المبادئ التوجيهية المستقبلية عند إجراء النمذجة. ولكن من المهم أيضًا أن يدرك الأطباء أنه لمجرد أن الإرشادات تشير إلى إيقاف الفحص بعد 65 ، فهذا لا يعني أنها توصية شاملة للجميع. من المهم إدراك أن المريض قد لا يكون لديه فهم جيد لماهية تاريخه. ربما اعتقدت امرأة أن لديها مسحة عنق الرحم عندما لا تفعل ذلك.

A Preventable Cancer That Isn

' t Prevents Prevotten مأساة سرطان عنق الرحم هي أنه يمكن منعها بالكامل تقريبًا ، ملاحظات Temkin. التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري - الموصى به لجميع الأطفال ، سواء من الفتيان والفتيات ، الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 12 سنة - يمكن أن يمنع سرطان عنق الرحم وأنواع أخرى من السرطان ، مثل سرطان الشرج. وعلاوة على ذلك ، يمكن علاج التشوهات التي تظهر في اختبارات البابا وفيروس الورم الحليمي البشري لمنع السرطان من النمو.

"لا أحد في هذا البلد يجب أن يصاب بسرطان عنق الرحم" ، يقول تيمكين. "لدينا لقاح وقائي. لدينا فحص يعمل. عدد كبير من الحالات التي نراها هي فشل النظام حيث لم يحصل المريض على اللقاح أو لم يتم فحصه بشكل مناسب. أو ، إذا تم فحصهم ، لم يتمكنوا من الوصول إلى العلاج ، ولم يعلموا أنهم حصلوا على نتائج غير طبيعية ، أو لم يتم إحالتهم إلى نتائج غير طبيعية.

"أعتقد أن هذه الدراسة تعكس بعض الشيء إخفاقاتنا هي في الفحص ، على الرغم من المبادئ التوجيهية. "