A multi sclerosis drug قال باحثون إن هذا الدواء المخصص للناس في المراحل المتأخرة من المرض يبدو أنه يقدم مغفرة على المدى الطويل في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم حديثا.
بسبب الآثار الجانبية الخطيرة ، تمت الموافقة على العقار - Lemtrada (alemtuzumab) - في الولايات المتحدة. فقط للمرضى الذين فشلوا في العلاجات الأخرى. لكن مؤلفي دراسة جديدة يعتقدون أن إعطائه مبكرا قد يبطئ ويعطل بعض الإعاقة المرتبطة بالأمراض.
"كان التوقع في مرض التصلب العصبي المتعدد دائما هو محاولة إبطاء تطور المرض. الآن يمكننا أن نخبر مرضانا وقال رئيس فريق البحث الدكتور غافين جيوفانوني: "إن عددا كبيرا يمكن أن يتحسن بالفعل عن طريق عكس إعاقتهم". وهو أستاذ في علم الأعصاب بجامعة كوين ماري في لندن في إنجلترا.
ولكن العلاج لا يخلو من سلبياته. وبسبب احتمال حدوث آثار جانبية ، يجب على الأشخاص الذين يتلقون هذا العلاج الخضوع لفحوصات الدم والبول الشهرية لأربع سنوات بعد الجرعة الأخيرة ، حسبما قال جيوفانوني.
وصف جيوفانوني ليتمرادا بأنه جهاز مناعٍ "ريبوت". أولا ، إنه يستنزف الجهاز المناعي ، ثم يسمح له بالتعافي ، كما أوضح.
خلال الفترة التي ينفد فيها الجهاز المناعي ، هناك خطر العدوى من ثمانية إلى 12 أسبوعا ، بما في ذلك العدوى بالهربس.
أيضا ، عندما يقوم الجهاز المناعي بإعادة بناء نفسه ، "سيصاب عدد كبير من الناس ، حوالي 40 في المئة ، بمرض آخر من أمراض المناعة الذاتية" ، يقول جيوفانوني. وتشمل هذه الأمراض مرض جريفز (اضطراب الغدة الدرقية) والاضطراب النازف / الكدمات المعروف باسم فرفرية نقص الصفيحات الأساسية (ITP) ، والذي يحدث في حوالي 2٪ من المرضى ، كما أشار
"ولكن هذه الأمراض يمكن علاجها ، لذا فهي ليست "مثل MS. إنه نوع من المتاجرة في مرض التصلب العصبي المتعدد لمرض مناعة ذاتية أخرى" ، يقول Giovannoni. ومع ذلك ، قال أحد المتخصصين في مرض التصلب العصبي المتعدد الذي استعرض الدراسة الجديدة أن المرضى بحاجة إلى توخي الحذر بشأن تناول الدواء.
Lemtrada ليس وقال الدكتور دهانشري مسكين ، طبيب الأعصاب في مستشفى لينوكس هيل في مدينة نيويورك: إن كل مريض مصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد وقرار استخدامه يجب دراسته بعناية.
مرتبط: 8 أسئلة أساسية حول التصلب المتعدد
"على الرغم من أن من الممكن أن يكون ملف السلامة قابلاً للإدارة للمريض المناسب ، والمخاطر ربما تفوق الفوائد في المرضى الذين يعانون من مرض خفيف أو في مرحلة مبكرة.
يجب أن يتم اتخاذ قرار البدء في Lemtrada في سياق المخاطر ، بما في ذلك التفاعلات المرتبطة بالتسريب ، عدوى ق ، والأحداث السلبية المناعية الذاتية ، قالت. "على الرغم من أن علاج alemtuzumab [Lemtrada] مرتبط بمخاطر السلامة ، فإن هذه المخاطر يمكن التحكم فيها في معظم المرضى".
تم تمويل التجربة الجديدة لأكثر من 600 مريض مصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد المنتكس بواسطة شركة Sanofi Genzyme و Bayer HealthCare Pharmaceuticals.
يحدث مرض التصلب العصبي المتعدد عندما يهاجم جهاز المناعة عن طريق الخطأ غمد الحماية حول الألياف العصبية في الدماغ والحبل الشوكي. يمكن أن يعاني الناس من ضعف العضلات ، وخدر ، ومشاكل في الرؤية وصعوبة في التوازن والتنسيق. و MS هو النوع الأكثر شيوعاً ، حيث تتفاقم الأعراض فجأة ثم تذهب إلى حالة هدوء.
في هذه الدراسة ، عالج جيوفانوني وزملاؤه 628 مريضًا مصابًا بمرض التصلب العصبي المتعدد المحوّل ، الذين لم يستجيبوا لعقار آخر واحد على الأقل. أعطيت Lemtrada إلى 426 مريضا ، بينما تلقى 202 مريضا آخر ، interferon beta-1a.
قيم الباحثون مستويات الإعاقة في بداية الدراسة وكل ثلاثة أشهر لمدة عامين. ووجد الباحثون أنه بنهاية الدراسة ، تحسنت نسبة 28 في المائة من أولئك الذين أعطوا لامترادا بنقطة واحدة على الأقل في اختبار العجز ذي الـ 10 نقاط ، مقابل حوالي 15 في المائة من الذين يحصلون على الإنترفيرون ، على سبيل المثال.
وعلاوة على ذلك ، كان المرضى الذين يتلقون Lemtrada أكثر عرضة بنسبة 2.5 مرة لتحسين مهارات التفكير لديهم مقارنة مع تلك التي أعطيت الإنترفيرون. وكانت النتائج أكثر من ضعفي احتمال حدوث تحسن في قدرتهم على الحركة بدون هزة أو خرق ، أوضحت النتائج.
النتائج التي تم إجراؤها بعد أن قام الباحثون بتعديل النتائج للتأكد من أن المكاسب لم تكن تحت قيادة أولئك الذين كانوا يتعافون من الانتكاسات.
Giovannoni يعتقد أن الدواء يمكن أن يقدم راحة حقيقية من أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد. وقال إن "أليمتوزوماب" لا يحسِّن فقط من العجز ، لكن معظم المرضى يدخلون في مغفرة طويلة الأمد لمدة لا تقل عن خمس إلى ثماني سنوات. "لقد كان بعض المرضى يمضيون 12 عامًا دون أي دليل على نشاط المرض".
وفقا لبروس بيبو ، نائب الرئيس التنفيذي للبحوث في الجمعية الوطنية لمرض التصلب المتعدد ، "استعادة الوظيفة المفقودة هي حاجة كبيرة غير ملباة للأشخاص الذين يعيشون مع مرض التصلب العصبي المتعدد."
هذه الدراسة دراسة النتائج السابقة المتعلقة بانعكاس بعض الإعاقة في أولئك الذين يتلقون alemtuzumab ، قال. وقال بيبو: "لقد شجعتني هذه النتائج وأحث الآخرين على اتباع أساليب علاجية محتملة للعلاج".
وأشار جيوفانوني إلى أن معظم فوائد الدواء يتم الحصول عليها في وقت مبكر من المرض. وقال: "إذا كنت تريد حقًا أن يكون لهذا الدواء تأثير كبير ، فعليك استخدامه في أقرب وقت ممكن. في الاتحاد الأوروبي ، يوصى باستخدامه في وقت مبكر"
تم نشر التقرير على الإنترنت في 12 أكتوبر / تشرين الأول. مجلة
علم الأعصاب
.
