جدول المحتويات:
منذ خمسينيات القرن العشرين ، وقد ساعدت الكورتيكوستيرويدات (المنشطات) أولئك الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي (UC) وضع المرض في مغفرة. لكن هذه الأدوية تأتي مع مشاكل. ما يقرب من 50 في المئة من المرضى الذين يتناولون المنشطات ، مثل بريدنيزون ، للتأثيرات الجانبية لتجربة جامعة كاليفورنيا ، وفقا لدراسة نشرت في يناير 2013 في مجلة التقدم العلاجي في أمراض الجهاز الهضمي . على المدى القصير ، يمكن أن تسبب المنشطات:
- زيادة الوزن
- وجه القمر
- حب الشباب
- التهيج
- الأرق
بعد ذلك عليك حتى ثلاثة أشهر - حتى بجرعات منخفضة - يمكن أن تؤثر على قوة العظام ، مما يزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام ، وخاصة في الوركين. الاستخدام المستمر للمنشطات يمكن أن:
- علاج الشفاء
- تسبب لك كدمة بسهولة
- زيادة ضغط الدم
- تؤثر على نسبة الجلوكوز في الدم ، وهي حالة تعرف باسم مرض الستيرويد الناجم عن الستيرويد
"الستيرويدات يمكن أن تقلل الالتهاب لكنها يقول ديفيد هودسمان ، المدير الطبي لمركز أمراض الأمعاء الملتهبة في جامعة نيويورك لانغون في مدينة نيويورك: "لا تشفي الداخل". "انهم مثل فرقة الإسعافات الأولية."
ولكن حتى مع ظهور علاجات جديدة وآمنة ، يواصل الأطباء وصف المنشطات لأنه ، إذا تم استخدامها بشكل مناسب ، يمكنهم المساعدة في إدارة UC دون التسبب في آثار جانبية خطيرة.
كيف يمكن أن تساعد المنشطات
إذا كانت UC شديدة وكنت تعاني من ألم شديد ، مع البراز الدموي والإسهال ، قد يصف الطبيب بريدنيزون لمدة 4 إلى 12 أسبوعًا لتخفيف الأعراض.
وإذا كان UC خفيفًا معتدلة ، قد يصف الطبيب الستيرويد أخف ، مثل Entocort (بوديزونيد) للحد من التهاب. انها ليست قوية مثل بريدنيزون ولها آثار جانبية أقل. يقول هودسن: "إنها حبة تنفتح وتغلف أمعائك". لا يزال ، إذا كنت تأخذ على المدى الطويل Entocort ، فإنه يمكن أن يؤثر على قوة العظام.
في الوقت نفسه ، من المحتمل أيضا أن يوصف لك دواء صيانة على المدى الطويل ليس هذا الستيرويد ، مثل Lialda (mesalamine) ، والتي يمكن أن تستغرق وقتا طويلا عندما يبدأ علاج الصيانة بإدارة هذا المرض ، من المرجح أن يخفض طبيبك جرعات الستيروئيدات الخاصة بك حتى يتم إزالته تمامًا.
ولكن بسبب احتمالية حدوث آثار جانبية خطيرة ، ولأن الستيرويدات لا في الواقع يوقف مسار المرض ، يقول الدكتور Hudesman أنه يجب استخدام بريدنيزون فقط إذا كانت الأعراض كبيرة ولديك استراتيجية للخروج. ويضيف: "أنت تستخدمه كجسر لعلاج الصيانة". وينطبق نفس الشيء على المنشطات الأكثر اعتدالا ، مثل Endocort.
عندما لا تأخذ المنشطات
ولكن ماذا لو تتكرر الأعراض بعد أشهر من تناقصها المنشطات؟
"لا ينبغي أن يكون الرد على العودة بريدنيزون ، يقول Hudesman. "لا ينبغي أن تكون على دورات متعددة من المنشطات ، حتى دورتين ، في غضون عام."
بدلا من ذلك ، تحدث مع طبيبك عن تغيير أدويتك للصيانة ، أو إضافة عامل مناعي أو بيولوجي. يقول هودسمان: "مهما كان الوقت مناسبًا لأدوية الصيانة ، فإننا نحاول تقديمه." "إذا لم تصل إلى هناك ، فعندئذ نفكر في نقل الأدوية ، أو التأكد من أن شيئًا آخر لا يؤدي إلى تعقيد مرضك."
صحي من الداخل إلى الخارج
يدرك على الرغم من أن الستيرويدات يمكن أن يكون لها آثار جانبية خطرة ، يجب أن تأخذها كما هو موجه إذا كنت في حاجة إليها. وينطبق نفس الأمر على دواء الصيانة الخاص بك. يقول Hudesman: "أهم شيء يجب معرفته مع جامعة كاليفورنيا هو أن شعورك لا يرتبط بما يحدث في الداخل". "حتى إذا كنت تشعر بالارتياح في معظم الأوقات دون تناول الدواء ، إذا قمت بإجراء تنظير للقولون ، فقد يظهر المرض الشديد. الكثير من المرضى يتحملون مشاعل صغيرة حتى لا يستطيعون. ثم فجأة ، أنت تتحدث عن الجراحة أو مرض شديد التعقيد. " خلاصة القول؟ كل مريض مختلف. ولكن إذا كنت قد تم تشخيصها حديثًا بالـ UC ، فقد تحتاج إلى الستيرويد في البداية حتى يمكن لأدوية الصيانة الخاصة بك أن تدير حالتك. قد تحتاج أيضًا إلى تجربة علاج الصيانة حتى تعثر على الدواء الذي يعمل ، أو تتحول إلى علاج مناعي أو بيولوجي. "من الناحية المثالية ، فإن الهدف هو العثور على دواء صيانة تشعر به جيدًا ويساعدك على الشعور بالدفء من الداخل ، يقول Hudesman.
