الرصد الذاتي من الدم أرق قد التقليل إلى النصف خطر الجلطة - مركز صحة القلب -

الأربعاء ، 30 نوفمبر / تشرين الثاني 2011 (أخبار HealthDay) - يمكن للأشخاص الذين يتناولون دواء الوارفارين المخفف للدم والذين يراقبون دمهم ويضبطون جرعاتهم أن يقللوا من خطر تجلط الدم إلى النصف قال باحثون بريطانيون يؤخذ

الوارفارين (الكومادين، Jantoven) لمنع الجلطات التي قد تكون قاتلة في المرضى المصابين بأمراض مثل الرجفان الأذيني - إيقاع القلب غير طبيعية - أو صمامات القلب الميكانيكية. ولكن إذا كان الدم ضعيفًا جدًا ، يمكن أن يحدث نزيف خطير. الحفاظ على المخدرات في الاختيار يتطلب الرصد الشهري وزيارات الأطباء المتكررة.

"مفهوم الرعاية الذاتية والرصد الذاتي هو جزء متزايد من الرعاية الصحية ويستخدم على نطاق واسع في مرض السكري والربو وإدارة ارتفاع ضغط الدم"، وقال فريق الباحثين د. كارل هينجان ، مدير مركز الطب المبني على البراهين في جامعة أكسفورد

"تبين الأدلة أن المراقبة الذاتية هي استراتيجية فعالة للحد من الأحداث الانصمامية في المرضى الذين يتناولون مضادات التخثر الفموية مثل الوارفارين".

إن المراقبة الذاتية للوارفارين ، وهو عقار رخيص الثمن نسبياً ، تتضمن استخدام جهاز شبيه بالمقدار الذي يستخدمه مرضى السكر لمراقبة نسبة السكر في الدم. في هذه الحالة ، يضع المرضى قطرة من الدم من وخز الإصبع على شريط اختبار ويضعون الشريط في الجهاز ، والذي يقرأ ما يسمى معدل التطبيع الدولي (INR).

إذا كان INR مرتفع جدًا ، يزيد من النزيف؛ إذا كانت منخفضة للغاية ، هناك خطر متزايد من السكتة الدماغية. يتطلب الحفاظ على INR في النطاق العلاجي فحصًا شهريًا وأحيانًا تغيير جرعة الوارفارين.

تكلفة المراقبين INR تتراوح بين 1500 و 2500 دولار ، وشرائط الاختبار يمكن أن تتراوح من 7 إلى 18 دولارًا ، وفقًا لـ National Clot Alliance. تعتمد التغطية التأمينية على شركة التأمين وعلى الشرط الذي يؤخذ به الورفرين.

في ألمانيا ، يقوم ما يصل إلى 20٪ من الذين يتناولون الوارفارين بالتحقق من دمائهم وتعديل الجرعة وفقًا لذلك ، بينما في الولايات المتحدة لا يتجاوز 1٪ من بذلك، وقال المرضى الباحثين ويبدو

التقرير في طبعة 1 ديسمبر الانترنت لانسيت .

للدراسة، فريق Heneghan في اعدام البيانات من 11 دراسة شملت حوالي 6400 مريض ، في عملية تسمى التحليل التلوي ، والتي تبحث عن أنماط في الدراسات التي تم نشرها سابقا.

مقارنة كل دراسة مع المراقبة الذاتية مع الرعاية القياسية ، والتي تنطوي على اختبارات الدم التي يقوم بها الأطباء.

قارن الباحثون نهجين من حيث من الوفيات ، والنزيف الكبير ، وتجلط الأوردة العميقة والسكتة الدماغية في المرضى الذين يعانون من مجموعة متنوعة من أمراض القلب.

وجد الباحثون أن المراقبة الذاتية قللت من خطر الإصابة بسكتة دماغية أو جلطة عميقة بنسبة 49 في المائة ، مقارنة بالرعاية المعيارية. ومع ذلك، فإنه لم يغير كثيرا من احتمالات حدوث نزيف كبير أو الموت.

واعتبر تأثير أكبر من الرقابة الذاتية بين أولئك الذين تقل أعمارهم عن 55 عاما، حيث يقلل خطر السكتة الدماغية أو الأوردة العميقة تخثر بمقدار الثلثين. ولاحظ الباحثون

في مرضى صمامات القلب الميكانيكية، وقطع الرصد الذاتي من خطر السكتة الدماغية أو جلطة بنسبة 50 في المئة.

من بين المرضى من كبار السن، الذين هم في خطر لنزيف كبير، وانخفاض الرصد الذاتي لل خطر الوفاة ولم تزيد من خطر حدوث مضاعفات.

تلقت الدراسة تمويلاً عاماً من المعهد الوطني لتقييم برنامج بحوث الصحة في مجال الصحة.

د. قال بول ألكسندر كيرل ، من قسم الطب الباطني في جامعة فيينا الطبية والمؤلف المشارك لمقالة افتتاحية في المجلة ، "إن تأثير المراقبة الذاتية ليس هو نفسه بالنسبة لجميع مجموعات المرضى."

بينما المرضى وأشار إلى أن صمامات القلب الميكانيكية تستفيد ، وخاصة الرجال الأصغر من 55 عامًا ، من مجموعات أخرى من المرضى ، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من الرجفان الأذيني ، غير ذلك.

"هناك الآن مضادات تخثر فموية جديدة في السوق ، تكون آمنة وفعالة على الأقل "مقارنة بالوارفارين ، ولا تتطلب مراقبة تجلط منتظمة. لذا فإن العديد من المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني سيتحولون من الوارفارين إلى المواد الجديدة في المستقبل القريب جدًا" ، قال كيرل.ووافق خبير آخر ، الدكتور جريج فونارو ، رئيس قسم أمراض القلب في جامعة كاليفورنيا ، لوس أنجلوس. وأضاف أن العقاقير الحديثة مثل ريفاروكابان (إكساريلتو) وأبيكسابان (أليكو) ودابيجاتران (براداكسا) توفر منع تخثر الدم بشكل آمن وفعال دون الحاجة إلى أي اختبارات للدم. وقال فوناروف "العديد من المرضى الذين يحتاجون إلى مضادات التجلط سيجدون هذه العوامل الفموية الجديدة هي الخيار الأكثر جاذبية".