الخميس ، 26 يناير ، 2012 (MedPage اليوم) - من الممكن السيطرة على الالتهاب الموضعي في التهاب المفاصل الروماتويدي عن طريق التدخل في تغيرات البروتين في المفاصل ، وجد فريق دولي من الباحثين.
ظاهرة تعرف باسم citrullination - تحويل إنزيمي لبنية بناء الأحماض الأمينية أرجينين إلى سيترولين ، وهي مختلفة تماما هيكليا - هو سمة من الأنسجة الملتهبة في التهاب المفاصل الروماتويدي ، وأوضح أنكا I. كاترينا ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، من معهد كارولينسكا في ستوكهولم ، وزملائه.
الحقن المحلية من تريامسينولون في glucocorticoid انخفضت التعبير عن هذه البروتينات citrullinated ، ذكرت الباحثين على الانترنت في Arthritis Research & Therapy .
والتأثير من العلاج جلايكورتيكود على التعبير عن البروتين كان مصحوبا بانخفاض كبير في سمك بطانة الزليلي.
يحدث تلقيح بروتيني من خلال الحفز بواسطة إنزيمات البتيديل أورجينين ديمينيناز (PAD).
العديد من العلاجات الفعالة لالتهاب المفاصل الروماتويدي تستهدف التهاب جهازية ، ولكن لم يتم تحديد ما إذا كانت هذه العلاجات يمكن أن تؤثر أيضًا على العزلة الموضعية في الغشاء الزليلي.
لاستكشاف التأثيرات المباشرة المحتملة لعلاجين شائع الاستخدام ، جلايكورتيكود والميثوتريكسيت ، حصلت كاترينا وزملاؤها على خزعات من مفاصل الركبة من 26 مريضًا يعانون من الروماتويد التهاب المفاصل ومن ثمانية ضوابط صحية.
بدأت مجموعة واحدة من 11 مريضا يعانون من مرض جديد بداية لم يعالج من قبل مع المخدرات المضادة للالروماتيزم المعدلة للمرض العلاج مع الميثوتريكسيت ، 20 ملغ في الأسبوع.
عينات خزعة تم الحصول على تنظير المفصل قبل وبعد ثمانية أسابيع من العلاج في هؤلاء المرضى.
في مجموعة أخرى من 15 باسكال تم الحصول على المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل في الركبة النشطة ، عينات خزعة قبل وأسبوعين بعد الحقن داخل المفصل من 40 ملغ من هرمون التريامسينولون ثلاثي الأرجون.
في كلا المجموعتين ، سمح للمرضى الاستمرار على الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية والبريدنيزون عن طريق الفم في جرعات تصل إلى 10 ملغ / يوم.
تم العثور على أجسام مضادة للبروتينات المرقط في 86 في المائة من عينات الخزعة من المرضى ولم يتم العثور على أي عينات من الأنسجة السليمة ، كما وجد كاترينا وزملاؤه
وكان التعبير عن PAD2 و PAD4 أعلى في العينات. من المرضى مقارنة مع الضوابط ، كما ذكر الباحثون.
جنبا إلى جنب مع تحليل الأجسام المضادة ، قام الباحثون أيضا بتحليل العينات ، وسجل درجة الالتهاب على مقياس مكون من أربع نقاط.
بالنسبة للمجموعة التي تتلقى ووجد الباحثون وجود ارتباطات كبيرة بين سماكة البطانة الزلابية وكل مقاييس العزلة الموضعية والتعبير الإنزيمي.
في المقابل ، لم يكن للميثوتريكسات أي تأثير n التعبير عن بروتينات citrullinated أو PAD expression أو التهاب في الغشاء الزليلي على الرغم من الاستجابة السريرية الجيدة للميثوتريكسات في معظم المرضى.
يمكن أن يكون التفسير المحتمل لهذا التناقض استجابة للمعالجين أنه تم اختيار نقاط زمنية مختلفة لـ خزعة المتابعة ، وفقا للباحثين.
ومع ذلك ، أوضحوا ، بعد ثمانية أسابيع من بدء تناول ميثوتريكسات وبعد أسبوعين من حقن الستيرويد كان يعتقد أن النقاط الزمنية التي من المرجح أن تعكس أعظم آثار هذه العلاجات.
"على الرغم من التقدم الكبير في فهم الدور المركزي لمقاومة الانقباض والمضادة للسيترولين في التسبب في الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، فإننا نواجه نقصًا لافتًا في المعرفة فيما يتعلق بالعوامل التنظيمية المسؤولة عن الحث وإدامته و / أو تحسينه لعملية التلقيح ، محليا في المفصل وعموما في الأنسجة الأخرى ، "كتب كاترينا وزملاؤه.
مزيد من البحوث في هذه العمليات والمواصفات وخلص الباحثون إلى أن هناك حاجة إلى تأثيرات محددة للأدوية الأخرى على العزلة.
