في الآونة الأخيرة ، لم يكن هناك شيء أقل من ثورة في علاج التهاب الكبد C. العلاج السابق ينطوي على ما يصل إلى عام من الحقن العادية للانترفيرون جنبا إلى جنب مع الأدوية عن طريق الفم مثل ريبافيرين. كان لهذا النظام الموهن مجموعة من الآثار الجانبية ، وفي أيامه الأولى كان لديه فرصة بنسبة 50٪ لاستئصال الفيروس. الآن ، يتم استبدال نظام العلاج هذا بدورات أكثر فاعلية وأقصر من الأدوية الفموية.
إليك ما يجب أن تعرفه عن مشهد علاج التهاب الكبد C الحالي.
متى يجب أن يبدأ علاج التهاب الكبد C؟
بعض الناس قادرة على مسح فيروس التهاب الكبد الوبائي من الجسم في فترة زمنية قصيرة دون علاج. هذا النوع من عدوى الكبد يسمى التهاب الكبد الحاد C ، ومن النادر أن يلاحظ الناس أي أعراض أو حتى يدركوا أنهم مصابون بالفيروس ، كما يقول روبرت غيش ، المدير الطبي لمؤسسة التهاب الكبد B وأستاذ الطب في الجامعة. من نيفادا ، لاس فيجاس.
ومع ذلك ، فإن معظم الناس الذين يصابون بفيروس الالتهاب الكبدي سي يعانون من مرض مزمن. على المدى الطويل - على مدى عقدين أو ثلاثة عقود - يمكن أن تلحق العدوى الضرر بالكبد وكذلك الأعضاء الأخرى. يمكن أن يؤدي الالتهاب الكبدي الوبائي C إلى تندب الكبد الذي لا رجعة فيه (تشمع الكبد) ويتسبب في توقف الجهاز عن العمل بشكل صحيح ، مما يعرضك لخطر الإصابة بفشل الكبد وسرطان الكبد والحاجة إلى زرع كبد.
متى تبدأ العلاج من التهاب الكبد C في كثير من الأحيان يعتمد على صحة الكبد. "يحتاج المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المتقدمة إلى العلاج على الفور" ، يقول الدكتور غيش. "المرضى الذين لديهم ضرر ضئيل أو لا يوجد لديهم ضرر قد ينتظرون سنوات قبل بدء العلاج إذا لم تكن لديهم أعراض فعلية ولا دليل على وجود أضرار أخرى في الجهاز". يستخدم الأطباء اختبارات الدم لتحديد وظائف الكبد وصورة الكبد بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد صلابة الجهاز ، مؤشر للتليف الكبدي.
أدوية جديدة لالتهاب الكبد الوبائي
حتى قبل بضع سنوات ، كان علاج التهاب الكبد C يتألف من دواءين فقط: حقن إنترفيرون مقلمة و حبوب ريبافيرين. تم تصميم كلاهما لمنع الفيروس من التكاثر ، ولكنه يأتي مع مجموعة واسعة من الآثار الجانبية ، مثل التعب والصداع والحمى والغثيان والإسهال والاكتئاب والتهيج والطفح الجلدي.
في عام 2011 ، اثنين من التمثيل المباشر تمت الموافقة على الأدوية المضادة للفيروسات (DAAs) ، وبوسبريفير والتلابريفير ، وتمت إضافتها إلى الجمع بين العلاجات المعطاة لمعظم الناس. ولكن ، تم إحراز تقدم سريع للغاية بحيث تم استبدال الجيل الأول من DAAs بالفعل. الأطباء الآن يصفون DAAs جديدة مع معدلات الشفاء أعلى - sofosbuvir و simeprevir ، سواء التي وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في ديسمبر 2013.
DAAs الجديدة هي نظام كل الشفوي. على الرغم من أن الحبوب باهظة الثمن ، إلا أن معدلات شفاءها أعلى من 80 في المائة ، وفي كثير من الحالات ، أكثر من 90 إلى 95 في المائة ، كما يقول غيش. تعمل هذه الأدوية من خلال مهاجمة البروتينات الموجودة في الفيروس مباشرةً ، مما يمنعها من تكرار نفسها.
تم الإبلاغ عن بعض الآثار الجانبية من هذه DAAs الأحدث. يقول غيش: "التأثير الجانبي الرئيسي هو الإرهاق ، وكانت هناك تقارير نادرة عن طفح جلدي مع simeprevir". ويقول إنه في حالات نادرة للغاية ، فإن أطول فترة يعالج فيها أي شخص مع مجموعات الأدوية الجديدة هي 24 أسبوعًا.
الهدف من علاج التهاب الكبد الوبائي هو التخلص من الفيروس بشكل دائم من الجسم أو علاج التهاب الكبد سي ، مما يعني لا يوجد فيروس يمكن اكتشافه في الدم بعد 12 أسبوعًا من انتهاء العلاج.
المزيد من الأدوية الجديدة في الأفق
بحلول نهاية عام 2014 أو بداية 2015 ، من المتوقع الحصول على موافقات عدة أدوية جديدة من DAA. يجب أن يكون للعقاقير الجديدة آثار جانبية أقل وتكون أكثر فعالية من العلاجات السابقة. ويجب على الأدوية الجديدة تقصير مدة العلاج إلى 12 أسبوعًا أو أقل.
تحدث مع طبيبك لتحديد ما إذا كان انتظار أحد هذه الأدوية هو أفضل علاج لحالتك من التهاب الكبد C ، أو إذا كنت يجب أن تبدأ العلاج الآن.
