القرحة المعوية هي قرحة صغيرة أو آفة تتشكل في بطانة المعدة أو في العفج ، الجزء الأول من الأمعاء. ترجع معظم القرح إلى عدوى تسببها عدوى Helicobacter pylori وتعالج بالمضادات الحيوية ، بالإضافة إلى العقاقير التي تقلل من مستوى الحموضة في المعدة للمساعدة في الشفاء.
بفضل التقدم في علاج القرحة ، عملية جراحية للقرح نادرا ما تكون ضرورية خارج حالة الطوارئ.
علاج القرحة: لماذا الجراحة كانت نادرة
"الجراحة كانت تستخدم بشكل روتيني بشكل معتاد لإخراج جزء من المعدة التي تصنع الحمض" ، كما يقول باتريك الأول. أوكولو ، الثالث ، MD ، MPH ، رئيس قسم التنظير في مستشفى Johns Hopkins وأستاذ مساعد في طب الجهاز الهضمي والكبد في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز في بالتيمور. "ومع ذلك ، فإن مثبطات مضخة البروتون فعالة للغاية بحيث يمكننا تحقيق نفس النتائج مع هذه الأدوية وحدها وتجنب الجراحة. يتم حجز الجراحة فقط للأشخاص غير القادرين على تناول الدواء ، تلك التي لم يعمل بها الدواء ، وأولئك الذين عانوا من مضاعفات كبيرة. "ومن الأمثلة على ذلك ما إذا كانت القرحة قد تسببت في انسداد في المعدة أو الاثني عشر التي تمنع الهضم السليم أو إذا كان مثقلاً ، أو مرر ، جدار المعدة.
علاج القرحة: لماذا تحتاج الجراحة
"الجراحة نادرة للغاية الآن ،" يقول جيمس ماكجيجان ، أستاذ الطب في قسم أمراض الجهاز الهضمي والكبد والتغذية في كلية الطب بجامعة فلوريدا في غاينسفيل. ومع ذلك ، تفاصيل الدكتور ماكجيجان تلك الحالات عندما قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لتصحيح المشكلة:
- قرحة مثقوبة. إذا استمرت قرحة في النمو بحيث يخلق فجوة في جدار المعدة أو الأمعاء ، ويسمى قرحة ثاقبة. جراحة لقرحة مثقوبة عادة ما تنطوي على الجراح خياطة تصل الحفرة ، ويوضح McGuigan.
- نزيف القرحة. الأطباء سيحاول وقف النزيف باستخدام الليزر خلال التنظير. التنظير الداخلي عبارة عن إجراء يتضمن خيطًا داخليًا ، أنبوبًا مرنًا به ضوء ، كاميرا ، وأدوات صغيرة ملحقة به ، من خلال فمك إلى معدتك أثناء التخدير. إذا لم يكن الليزر فعالا في السيطرة على النزيف ، يمكن إجراء إجراء يسمى استئصال المعدة الجزئي لإزالة جزء من المعدة ، كما يقول McGuigan.
- حامض المعدة غير المنضبط. في بعض الأحيان لا تشفى القرحات على الرغم من العلاج و وجهود الطبيب الأفضل. في الحالات النادرة التي لا تتحكم فيها الأدوية بحمض المعدة ، والتي قد تجعل من الصعب على القرحة الشفاء ، فإن الخيارات الجراحية لإدارة الحمض تشمل:
- استئصال المعدة الجزئي. من أجل السيطرة على مستويات الحمض ، يقوم الأطباء بإخراج جزء من المعدة التي تحفز إطلاق الحمض للحفاظ على مستويات الحمض الخاص بك أسفل.
- قطع الفرج. في هذا الإجراء ، يقطع الجراح بشكل انتقائي الأعصاب المبهمة أو فروعها الصغيرة ، التي تحفز إنتاج الحمض.
- رأب البواب. وفقا ل McGuigan ، كان يتم تنفيذ بضع الغشاء في كثير من الأحيان في تركيبة مع البواب ، عملية جراحية لتوسيع قاعدة المعدة. يمكن إجراء هذا الإجراء ، وكذلك غيره ، لعرقلة إفراغ المعدة بسبب ندبات القرحة أو الالتهاب.
لحسن الحظ ، فإن التقدم في علاج قرحة الدواء جعل من جراحات القرحة نادرة. المفتاح هو رؤية الطبيب حالما تشعر بعدم الراحة بحيث يمكن علاج قرحة طفلك في مراحله المبكرة ويمكنك البدء في الشفاء.
