مدرات البول من الأدوية الهامة للسيطرة على أمراض القلب. وتسمى هذه الأدوية أيضًا حبوب الماء عن طريق خفض كمية الملح والماء في جسمك ، مما يقلل من ضغط الدم. يستفيد الأشخاص المصابون بنوع من أمراض القلب يسمى قصور القلب الاحتقاني (CHF) من أخذ مدرات البول لأن مدرات البول تقلل من عبء عمل القلب. كما أنها تمنع تراكم السوائل في الرئتين والساقين. يسمى هذا الوذمة.
وصفت مدرات البول للأشخاص الذين يعانون من:
- CHF
- ارتفاع ضغط الدم
- وذمة لأسباب أخرى
- أنواع معينة من أمراض الكلى أو الكبد
مدرات البول الثيازيدية لأمراض القلب
تعمل مدرات البول الثيازيدية عن طريق التسبب في التخلص من الملح في الكليتين. هذا يسمح لمزيد من المياه بالمرور عبر الكلى ، مما تسبب في كثرة التبول. مدرات البول الثيازيدية لها أيضا تأثير على الأوعية الدموية ، مما يجعلها تسترخي وتتسع. هذا المزيج من الآثار يخفض ضغط الدم. هناك أكثر من 20 مدرات البول الثيازيدية التي تستخدم عادة كأدوية للقلب. فيما يلي بعض الأمثلة:
- Chlorthalidone (Hygroton)
- Chlorothiazide (Diuril)
- Metolazone (Zaroxolyn)
- Hydrochlorothiazide (Esidrix)
- Methyclothiazide (Aquatensen)
أحد الآثار الجانبية لمدرات البول الثيازيدية هو أنها يمكن أن تقلل من كمية البوتاسيوم المعدني في جسمك ؛ هذا يمكن أن يؤدي إلى تقلصات في الساق والساق. قد يصف لك الطبيب ملحقًا للبوتاسيوم أو تتناول أطعمة تحتوي على الكثير من البوتاسيوم ، مثل الموز. مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم
هذه الأدوية تعمل كأدوية للقلب مماثلة لمدرات البول الثيازيدية ، ولكنها لا تسبب فقدان البوتاسيوم. مدرات البول التي تستخدم البوتاسيوم شائعة الاستخدام هي:
- Spironolactone (Aldactone)
- Triamterene (Dyrenium)
- Amiloride (Midamor)
مدرات البول التي تقتصد من البوتاسيوم يمكن أيضًا دمجها مع مدرات البول الثيازيدية. مثال شائع هو دواء Dyazide الذي يجمع بين hydrochlorothiazide و triamterene. مدرات البول Loop Diuretics
هذه المدرات يمكن أن تستخدم كأدوية للقلب لأنها تسبب زيادة الكلى لتدفق البول ، وتخفيض ضغط الدم. مدرات البول الحلقيّة - التي تُسمّى لأنّها تعمل على جزء "الحلقة" من الكليّة - تتصرّف بسرعة وهي أقوى أنواع مدرّ للبول. يمكن أن تسبب لك الدوار من انخفاض ضغط الدم وتحتاج إلى أن تستخدم بحذر. وتشمل الأمثلة:
- Bumetanide (Bumex)
- Torsemide (Demadex)
- حمض Ethacrynic (Edecrin)
- Furosemide (Lasix)
إيجابيات وسلبيات مدرات البول
أكبر المؤيدين لمدرات البول والقلب المرض هو أنها تعمل بشكل جيد وأنها لا تكلف الكثير مثل أدوية القلب الجديدة.
- وفقا لمعاهد الصحة الوطنية الأمريكية ، أظهرت الأبحاث الحديثة أنه بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وعوامل الخطر الأخرى لمرض القلب ، مدرات البول تقديم المزيد من الحماية ضد أمراض القلب من الأدوية الجديدة الأكثر تكلفة.
- وجدت مراجعة 14 تجربة مضبوطة أن مدرات البول التقليدية تقلل من خطر الوفاة وتفاقم قصور القلب لدى الأشخاص الذين يعانون من CHF ، مقارنة بالأشخاص الذين أعطوا دواء وهميا (حبوب السكر). ويقدر المراجعون أنه يتم تجنب 80 حالة وفاة لكل 1000 شخص يعالجون بمدرات البول.
تمتلك مدرات البول بعض العيوب. يمكن منع معظم هذه الحالات من خلال إخبار طبيبك عن تاريخك الطبي وعن أي أدوية أخرى ، حتى الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية ، التي تتناولها. فيما يلي بعض الاحتياطات التي يجب معرفتها حول:
- التفاعلات الدوائية. قد تزيد العديد من الأدوية من تأثيرات مدرات البول أو تنقصها. وتشمل هذه الأدوية أدوية القلب الأخرى مثل الديجوكسين ، وبعض مضادات الاكتئاب ، والليثيوم ، والسيكلوسبورين ، وبعض المكملات العشبية.
- الحمل. قد تحتاج بعض مدرات البول إلى التوقف إذا كنت تفكر في الحمل أو الرضاعة الطبيعية.
- مرض السكري. مدرات البول الثيازيدية قد تزيد من نسبة السكر في الدم إذا كان لديك مرض السكري.
- أمراض أخرى. الأشخاص المصابين بالتهاب البنكرياس ، والنقرس ، ومشاكل في الكلى ، ومرض الذئبة ، ومشاكل الطمث يمكن أن تزيد من سوء حالة أنواع معينة من مدرات البول.
الآثار الجانبية لمدرات البول
معظم الأدوية لها آثار جانبية ، ومدرات البول ليست استثناء. اثنين من أفضل الآثار الجانبية هي الذهاب إلى الحمام على نحو أكثر تواترا واضطرار إلى تجديد البوتاسيوم الخاص بك. فيما يلي بعض الآثار الجانبية الأخرى التي يجب معرفتها:
- ضعف
- تشنجات
- إسهال
- دوار
- غثيان
- آلام في العضلات أو المفاصل
- طفح جلدي
- حساسية لضوء الشمس ( مع مدرات البول الثيازيدية
- فقدان الرغبة الجنسية (يحدث بشكل غير منتظم)
- عدم انتظام ضربات القلب (نادر)
مدرات البول هي أدوية آمنة وفعالة للقلب لكثير من الأشخاص المصابين بأمراض القلب الاحتقاني. تظهر الأبحاث أن مدرات البول قد تكون أكثر فاعلية في بعض أنواع أمراض القلب من أدوية القلب الأحدث والأغلى. اعمل مع طبيبك لاكتشاف مدر البول الذي يمنحك أفضل النتائج ، بأقل جرعة ، مع أقل عدد من الآثار الجانبية.
تعرف على المزيد في مركز الصحة اليومية لصحة القلب.
