جدول المحتويات:
- مثبطات TNF-Alpha لالتهاب المفاصل الصدفي
- كيف يعمل التهاب المفاصل الروماتويدي TNF-Alpha Inhibitors
- تعرف على الآثار الجانبية
- تكلفة المكورات الصدفية TNF-Alpha Inhibitors
- مناقشة الأهداف طويلة الأجل مع طبيبك
- أهم خمس أسئلة لأسأل طبيبك
مثبطات TNF-alpha هي أدوية تمنع بروتينًا معينًا في جهاز المناعة ، يسمى عامل نخر الورم ألفا أو TNF-alpha. تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج التهاب المفاصل الصدفي. على عكس الأدوية المثبطة للمناعة ، والتي لها تأثير واسع على جهاز المناعة ويمكن أن تسبب آثار جانبية خطيرة بسبب ذلك ، فإن مثبطات TNF-alpha أكثر استهدافا.
مثبطات TNF-Alpha لالتهاب المفاصل الصدفي
مثبطات ألفا TNF-alpha تستخدم لعلاج التهاب المفاصل الصدافي ، والجدول الزمني المعتاد لعلاج التهاب المفاصل الصدفي ، هي:
؟ Etanercept (Enbrel) تعطى عن طريق الحقن مرة واحدة إلى مرتين في الأسبوع
؟ Adalimumab (هوميرا) تعطى عن طريق الحقن كل أسبوعين
؟ Infliximab (Remicade) تعطى عن طريق التسريب كل ثمانية أسابيع
؟ Golimumab (Simponi) تعطى عن طريق الحقن مرة واحدة في الشهر
"جميع الأربعة متساوون في فعالية التهاب المفاصل" ، قال إيفان سيجيل ، دكتور الأمراض القلبية ، وهو أخصائي أمراض الروماتيزم في ويتون ، ماريلاند ، موضحًا أنك ستعمل بشكل وثيق مع طبيبك لتحديد أفضل ما يمكن البدء به. "هناك الكثير من العوامل التي تؤخذ بعين الاعتبار ، وهي في الواقع قرار مشترك بين الطبيب والمريض."
بعض العوامل التي يعتبرها شدة التهاب المفاصل الصدفي ، تفضيل المريض للحقن الذاتي أو التسريب من الأدوية ، وما هي الأدوية التي يغطيها تأمين المريض.
كيف يعمل التهاب المفاصل الروماتويدي TNF-Alpha Inhibitors
مثبطات TNF-alpha هي من بين مجموعة من العقاقير تعرف باسم البيولوجيا ، والتي تصنع من الخلايا الحية و مصممة لاستهداف أجزاء من الجهاز المناعي تسمى السيتوكينات. قال الدكتور سيجل: "السيتوكينات هي رسائل من خلية إلى خلية - ترسل إشارات من خلية إلى أخرى لزيادة وتشجيع الالتهاب."
تقوم مثبطات ألفا TNF باستهداف السيتوكين TNF-alpha المحدد ، والذي يتم إنتاجه بشكل مفرط في مفاصل المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي. "إن TNF-alpha تلعب العديد من الأدوار في تعزيز الالتهاب وتشجيع المزيد من تدمير العظام في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الصدافي". قال
TNF-alpha مثبطات كل عمل لاعتراض TNF-alpha بطريقة أو بأخرى.
"المرضى الذين يعانون من أمراض العمود الفقري دون التهاب المفصل المحيطي في اليدين والركبتين أو القدمين هم مرشحون جيدون لعوامل TNF" ، أوضح أودري أوكنيس ، دكتوراه في الطب ، وهو أخصائي أمراض الروماتيزم ورئيس الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم. إذا كنت مصابًا بالتهاب المفاصل الصدافي في مناطق أخرى من الجسم ، يمكنك أيضًا استخدام مثبطات TNF-alpha كعلاج إضافي ، عندما لا تعمل الأدوية المثبطة للمناعة.
تعرف على الآثار الجانبية
الآثار الجانبية الشائعة تكون مثبطات TNF-alpha خفيفة بشكل عام وتشمل الألم البطني ، والتهابات الجهاز التنفسي العلوي ، والصداع ، وأعراض تشبه أعراض الإنفلونزا ، وردود فعل موقع الحقن (للأدوية ذاتية الحقن). ونظرًا لأن مثبطات TNF-alpha تؤثر على جهاز المناعة ، فإن بعض أنواع السرطان ، مثل سرطان الغدد اللمفاوية وسرطان الجلد ، ترتبط أيضًا بهذه الأدوية لأن الجهاز المناعي يلعب دورًا في مساعدة الجسم على تطهير الخلايا السرطانية. قد تزيد فرصتك في الإصابة بالعدوى أثناء تناول هذه الأدوية أيضًا.
"يجب على أي شخص يصاب بأي حمى أو أي علامات للعدوى أثناء تناول هذه الأدوية التحدث إلى طبيبه على الفور" ، مشيرًا إلى أن العدوى يمكن أن تصبح خطيرة بسرعة كبيرة في شخص يتناول مثبطات TNF-ألفا.
قبل البدء في هذه الأدوية ، سيقوم الطبيب بفحصك من أجل مرض السل والتهاب الكبد الكامن B. بمجرد بدء العلاج ، تحدث إلى طبيبك قبل الحصول على أي تطعيمات ؛ يجب ألا يتلقى الناس على مثبطات TNF-alpha لقاحات حية معينة. إن اللقاحات الروتينية للإنفلونزا والالتهاب الرئوي آمنة.
تكلفة المكورات الصدفية TNF-Alpha Inhibitors
لأنه لا توجد أشكال عامة من مثبطات TNF-alpha ، يمكن أن تكون باهظة الثمن. "بعض هذه العلاجات قد تكلف ما يصل إلى 25000 دولار في السنة" ، قال الدكتور أوكنز ، معترفا أنه أصبح من الصعب على نحو متزايد على الناس لدفع تكاليف العلاجات باهظة الثمن مثل مثبطات TNF ألفا. وبالنسبة لأولئك الذين لا يستطيعون تحمل هذه الأدوية ، لا يوجد تأمين ، أو لديها تأمين مع سقف الإنفاق ، وقالت إن شركات الأدوية تقدم خطط تمويل للمساعدة.
وأشارت أيضًا إلى أن الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم تعمل على تقديم تشريعات للتحكم في تكلفة هذه الأدوية لضمان أن الناس مع التهاب المفاصل الصدافي هي قادرة على الحصول على العلاجات التي يحتاجون إليها.
مناقشة الأهداف طويلة الأجل مع طبيبك
قال لينور باكلي ، دكتوراه في الطب ، ميلا في الساعة ، وهو أخصائي أمراض الروماتيزم وأستاذ الطب في كلية الطب في ييل ، من المهم التحدث مع طبيبك حول الهدف العام لعلاج التهاب المفاصل الصدافي الخاص بك لأن بعض الناس يتوقفون عن تناول أدويتهم بمجرد أن يبدأوا في الشعور بتحسن.
"أعتقد أن هناك شيئًا مهمًا بالنسبة للناس "إن التهاب المفاصل الملتهب هو إدراك أن هناك بالفعل هدفين أو ثلاثة أهداف مع العلاجات". "واحد هو إدارة الألم ، اثنان هو منع الضرر ، ومن خلال منع الضرر ، للحفاظ على الوظيفة."
حتى إذا كان ألمك يبدو تحت السيطرة ، فستظل مفاصلك تعاني من ضرر دائم.
"عندما تكون هناك وقال الدكتور باكلي: "إن الضرر غير مؤكد حقًا." قالت إن طبيبك سيعطيك فحصًا جسديًا منتظمًا لمراقبة التهاب المفاصل الخاص بك ، وذلك بهدف الحصول على التهاب المفاصل الصدافي إلى درجة لا يحدث فيها أي ضرر إضافي أو أكثر.
"إنه في الحقيقة ليس سؤالًا حول ما إذا كان يمكنك فقط يعيشون مع هذا الانزعاج الآن ، "قال باكلي. "الآن السؤال الذي يجب أن تطلبه من طبيبك هو إذا كان بإمكانك أن تحصل على ضرر [مشترك] ، وما هو تأثير ذلك على وظيفتي في السنوات القادمة؟"
أهم خمس أسئلة لأسأل طبيبك
إليك الأسئلة الهامة الأخرى التي يجب طرحها عند مناقشة مثبطات TNF-alpha مع طبيبك:
1. ما النتائج التي يجب أن أتوقعها أثناء تناول هذا الدواء؟
2. ما مدى سرعة توقع الحصول على النتائج؟
3. كيف ستراقب ردي على هذا الدواء؟
4. ما هي الآثار الجانبية التي يجب عليّ أن أتنبه إليها أثناء تناول هذا الدواء؟
5. ما هو خيار علاجي التالي إذا لم يعمل هذا الدواء؟
