جدول المحتويات:
- إن أفضل وقت لبدء العلاج ، كما يقول الدكتور هاتشينسون ، هو "على الفور تقريبا" ، بغض النظر عما إذا كانت أعراضك تصبح أكثر حدة أو ستبقى على حالها.
- في حين لا يوجد دواء "أفضل" ثابت للبدء به ، كما يقول هتشينسون ، كطبيب أعصاب ، فإنه قد يختار دواءً يعتمد على شدة الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد لدى الشخص أيضًا. كما هو الحال في سرعة التقدم.
- أدوية MS تمنع الانتكاسات والتقدم. لا تجعلك تشعر بتحسن على المدى القصير. لذا فإن أفضل طريقة لتقييم ما إذا كان العلاج يعمل هو مراقبة مدى تكرار حدوث الانتكاسات.
- في بعض الناس ، أشهر أو حتى سنوات تمر قبل حدوث الانتكاس ، لذلك قد لا يكون من الواضح على الفور أن العلاج MS يعمل. الصبر ضروري عند تقييم آثار علاج جديد.
- إن قرار الانتقال من علاج MS إلى آخر يجب أن يتضمن دائمًا مناقشة مع طبيبك.
- إن شركات الأدوية التي تصنع أدوية MS القابلة للحقن تحتوي في الغالب على ممرضات سيأتين إلى منزلك لتعليمك كيفية حقنهن. في حالات أخرى ، سيتمكن الطبيب المعالج ، أو الممرضة ، أو الممرض الممارس من إظهار كيفية حقن الدواء في مكتب الطبيب.
- جميع الأدوية لديها القدرة على إحداث آثار جانبية. فيما يلي بعض الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا المرتبطة بالعقاقير المستخدمة لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد:
- تتطلب الأدوية المختلفة أنواعًا مختلفة من المراقبة. في كثير من الحالات ، يوصى بإجراء فحوص دم دورية للتحقق من أشياء مثل:
- بالنسبة لمعظم أدوية مرض التصلب العصبي المتعدد ، من غير المعروف ما إذا كان يمكن أن يكون ضارًا للجنين النامي. إذا كنت ترغب في الحمل ، قد تحتاج إلى التوقف عن تناول الدواء.
- من الآمن بصفة عامة شرب الكحول باستخدام الأدوية الموصوفة لمرض التصلب العصبي المتعدد ، ولكن ، ينصح هاتشينسون ، "كل شيء في الاعتدال."
Key Takeaways
إن أفضل وقت لبدء العلاج من تعاطي المخدرات هو & ldquo؛ على الفور تقريبا. & rdquo؛
& ldquo؛ إن معظم الأدوية القوية تأتي مع معظم الآثار الجانبية. & rdquo؛
أدوية مرض التصلب العصبي المتعدد تمنع الانتكاسات والتقدم.
إن توافر أكثر من اثني عشر دواء لعلاج مرض التصلب المتعدد (MS) هو خبر جيد للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض التصلب العصبي المتعدد اليوم. <>> ليس من المستغرب ، على الرغم من ذلك ، مرضى MS لديهم بعض الأسئلة حول اختيار الدواء الذي يجب استخدامه ، وتحديد ما إذا كان يعمل ، والتطلع إلى الآثار الجانبية التي يحتمل أن تكون خطرة.
هنا ، مايكل هتشنسون ، دكتوراه في الطب ، أستاذ مشارك في طب الأعصاب في مدرسة جبل سيناء إيكان للطب في نيو مدينة يورك ، يجيب على بعض الأسئلة الشائعة أ نوبة مرض MS تعديل المرض.
1. متى يجب أن أبدأ في علاج مرض معد لمرض التصلب العصبي المتعدد؟
إن أفضل وقت لبدء العلاج ، كما يقول الدكتور هاتشينسون ، هو "على الفور تقريبا" ، بغض النظر عما إذا كانت أعراضك تصبح أكثر حدة أو ستبقى على حالها.
"سواء كان لديك شكل متطور أو سريع من مرض التصلب العصبي المتعدد ،" يقول هاتشينسون ، "إن علاج تعديل المرض سيقلل من معدل الانتكاس بنسبة تصل إلى 50 في المائة."
2. كيف يقرر طبيبي أي علاج يبدأ مني؟
في حين لا يوجد دواء "أفضل" ثابت للبدء به ، كما يقول هتشينسون ، كطبيب أعصاب ، فإنه قد يختار دواءً يعتمد على شدة الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد لدى الشخص أيضًا. كما هو الحال في سرعة التقدم.
للحصول على MS سريع التطور ، قد يختار دواء أكثر فعالية مثل Gilenya (fingolimod).
عندما تتقدم MS بسرعة أقل ، قد تختار Hutchinson دواءًا ليس قويًا ولكن لا يرتبط هذا أيضًا بالعديد من الآثار الجانبية ، مثل Avonex (الإنترفيرون beta-1a).
"إن أكثر الأدوية فعالية تأتي مع معظم التأثيرات الجانبية" ، كما يقول هاتشينسون. "إذا كان الشخص يعاني من الانتكاسات المتكررة ، فقد يتم تحويل أدويته من دواء أقل فعالية إلى دواء أكثر فعالية مع احتمال حدوث آثار جانبية أكثر."
مرتبط: التصلب المتعدد: الأعراض أو الآثار الجانبية؟
3. كيف يمكنني معرفة ما إذا كان علاج مرض التصلب العصبي المتعدد يعمل؟
أدوية MS تمنع الانتكاسات والتقدم. لا تجعلك تشعر بتحسن على المدى القصير. لذا فإن أفضل طريقة لتقييم ما إذا كان العلاج يعمل هو مراقبة مدى تكرار حدوث الانتكاسات.
يمكن للرنين المغناطيسي السنوي إعطاء بعض المعلومات حول ما إذا كان المرض يتقدم.
4. إلى أي مدى سرعان ما أرى النتائج من العلاج MS التعدلي للمرض؟
في بعض الناس ، أشهر أو حتى سنوات تمر قبل حدوث الانتكاس ، لذلك قد لا يكون من الواضح على الفور أن العلاج MS يعمل. الصبر ضروري عند تقييم آثار علاج جديد.
5. إلى متى يجب أن ألتصق بعلاج MS الخاص بتعديل المرض قبل التبديل إذا لم أجد أية نتائج؟
إن قرار الانتقال من علاج MS إلى آخر يجب أن يتضمن دائمًا مناقشة مع طبيبك.
وفقًا لـ Hutchinson ، يعتبر عادة "إذا كان هناك دليل إشعاعي يظهر تقدمًا كبيرًا". هذا يعني أن التصوير بالرنين المغناطيسي يظهر استمرار تلف المايلين ، المواد الدهنية التي تحيط بالخلايا العصبية. هذا يدل على أن مرض التصلب العصبي المتعدد الخاص بك يزداد سوءا ، وربما يمكن أن يساعدك دواء آخر بشكل أفضل.
6. من يستطيع مساعدتي في تعلم حقن أدويتي؟
إن شركات الأدوية التي تصنع أدوية MS القابلة للحقن تحتوي في الغالب على ممرضات سيأتين إلى منزلك لتعليمك كيفية حقنهن. في حالات أخرى ، سيتمكن الطبيب المعالج ، أو الممرضة ، أو الممرض الممارس من إظهار كيفية حقن الدواء في مكتب الطبيب.
7. ما هي الآثار الجانبية الأكثر شيوعا لأدوية مرض التصلب العصبي المتعدد؟
جميع الأدوية لديها القدرة على إحداث آثار جانبية. فيما يلي بعض الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا المرتبطة بالعقاقير المستخدمة لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد:
Aubagio (teriflunomide): غثيان ، إسهال ، وشعر مؤقت رقيق
- Glatopa أو Copaxone (glatiramer): ألم موقع الحقن ، والتورم ، والاحمرار. فقدان الشحوم (فقدان الدهون تحت الجلد) في مواقع الحقن
- الكورتيكوستيرويدات: الأرق واضطراب المعدة والتقلّبات المزاجية
- Gilenya (fingolimod): الصداع والإنفلونزا والإسهال وآلام الظهر والسعال
- أدوية إنترفيرون بيتا ، بما في ذلك Avonex ، Betaseron ، Extavia ، Plegridy و Rebif: أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا بعد الحقن وتهيج في مواقع الحقن
- Lemtrada (alemtuzumab): صداع وطفح وحمى وغثيان والتهابات الجهاز التنفسي العلوي والهربس
- Novantrone (mitoxantrone): تساقط الشعر والتهابات المثانة والغثيان
- Tecfidera (dimethyl fumarate): احمرار الجلد وألم المعدة أو عسر الهضم والغثيان والقيء والإسهال
- Tysabri (natalizumab): صداع ، تعب ، وألم المفاصل
- Zinbryta (daclizumab): التهابات الجهاز التنفسي العلوي والطفح الجلدي والأنفلونزا
- قد تكون بعض الآثار الجانبية لأدوية الـ MS - حتى الشائعة منها - خطيرة. على وجه الخصوص ، إذا قمت بتطوير طفح جلدي ، أو ألم بطني ، أو تغيرات بصرية ، فقم بإبلاغ الطبيب فوراً ، على حد تعبير هتشينسون.
ولكن ، يضيف ، أي أثر جانبي يخصك يجب أن يتم إبلاغه إلى طبيبك.
8. ما هو نوع الرصد الضروري أثناء تناول علاجات تعديل المرض في مرض التصلب العصبي المتعدد؟
تتطلب الأدوية المختلفة أنواعًا مختلفة من المراقبة. في كثير من الحالات ، يوصى بإجراء فحوص دم دورية للتحقق من أشياء مثل:
خلايا الدم والصفائح الدموية
- وظيفة الكبد
- وظيفة الغدة الدرقية
- الأجسام المضادة المحايدة ، والتي قد تقلل من فعالية الدواء
- يجب اختبار الأشخاص الذين يفكرون في أخذ غيلينيا والذين لم يسبق لهم أن تناولوا جدرياً أو تلقوا لقاح جدري الماء لأجسام مضادة لفيروس varicella-zoster لمعرفة ما إذا كان الشخص محصناً ضد المرض. إذا لم يكن الأمر كذلك ، يوصى بالتطعيم قبل شهر من بدء عملية Gilenya.
الأشخاص الذين يتناولون أو يفكرون في أخذ Tysabri قد يتم اختبارهم للأجسام المضادة لفيروس JC (جون كننغهام) قبل بدء الدواء وأثناء تناوله. ويرجع ذلك إلى أن الأشخاص المصابين بفيروس JC يواجهون خطرًا أكبر للإصابة بعدوى دماغية تهدد الحياة تسمى اعتلال الدماغ البيضاء متعدد البؤر التقدمي ، أو PML ، مع تناول Tysabri أو أي دواء آخر يضعف جهاز المناعة.
بالنسبة للأشخاص الذين يتناولون Novantrone أو Gilenya يوصى باختبارات وظائف القلب ، ويوصى بإجراء اختبار العيون (العين) للأشخاص الذين يتناولون Gilenya.
ينصح بإجراء اختبارات الحمل للنساء في سن الإنجاب اللواتي يتناولن Novantrone أو Aubagio ، لأن العقاقير تشكل مخاطر على الجنين النامي.
وأخيرًا ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والحبل الشوكي عادةً في جميع المرضى لمراقبة كيفية استجابة مرض التصلب العصبي المتعدد للعلاج.
9. هل من الآمن أن تصبحي حاملاً أثناء تلقيك علاجات لمرض التصلب المتعدد؟
بالنسبة لمعظم أدوية مرض التصلب العصبي المتعدد ، من غير المعروف ما إذا كان يمكن أن يكون ضارًا للجنين النامي. إذا كنت ترغب في الحمل ، قد تحتاج إلى التوقف عن تناول الدواء.
الاستثناء هو Copaxone ، وهو أحد أدوية B للحمل من النوع MS. تعني فئة الحمل "ب" أنه لا يوجد دليل على أن المخدر محفوف بالمخاطر بالنسبة للنساء الحوامل أو أنه يمكن أن يضر الجنين النامي.
Novantrone هو نوع من فئة D من الحمل ، مما يعني وجود دليل على وجود خطر على الجنين.
Augabio هو دواء من فئة X ، وهو ما يعني أنه لا ينبغي أن تستخدمه النساء اللواتي يرغبن في الحمل أو حتى الرجال الذين يخططون لأب طفل.
مما يعني عدم وجود دراسات كافية لاستبعاد وجود خطر أثناء الحمل.
طبيبك يمكن أن يناقش معك ما إذا كانت الفوائد المحتملة لاستخدام الدواء خلال فترة الحمل تحمل المخاطر المحتملة.
10. هل من الآمن شرب الكحول أثناء تناول علاجات تعديل المرض في مرض التصلب العصبي المتعدد؟
من الآمن بصفة عامة شرب الكحول باستخدام الأدوية الموصوفة لمرض التصلب العصبي المتعدد ، ولكن ، ينصح هاتشينسون ، "كل شيء في الاعتدال."
بعض الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد يشيرون إلى أن أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد ، وخاصة التنسيق ، تصبح أسوأ مع الشرب.
بالإضافة إلى ذلك ، بعض الأدوية الأخرى التي قد يأخذها الشخص المصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد ، مثل مرخيات العضلات والأدوية المضادة للقلق باكلوفين ، الفاليوم ( الديازيبام) ، و Klonopin (كلونازيبام) ، لها تأثير مضاف مع الكحول. بعبارة أخرى ، يزيد شرب الكحول بهذه الأدوية من احتمال مواجهة الآثار الجانبية المرتبطة بالأدوية
ناقش مع طبيبك ما إذا كان من الآمن شربك ، وإذا كان الأمر كذلك ، فكم بالحجم الآمن.
