وتذهب العلاجات إلى عدة أسماء مختلفة - العلاج باللقاح ، والعلاج الموجه ، والعلاج المناعي الشخصي - لكن الخيط المشترك هو أنهم يستخدمون نظام المناعة في الجسم لمحاربة المرض. يشرح الدكتور بول هاملين من مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان في نيويورك ما هي هذه العلاجات وكيف يتم استخدامها ضد سرطان الغدد اللمفاوية.
تم دعم برنامج Talk Health هذا من خلال منحة تعليمية غير مقيدة من Favrille
مذيع :
مرحبًا بكم في هذا البرنامج الخاص بـ HealthTalk Lymphoma Education Network. يتم تقديم الدعم إلى HealthTalk من خلال منحة تعليمية غير مقيدة من Favrille. نشكرهم على التزامهم بتعليم المرضى. قبل أن نبدأ ، نذكرك بأن الآراء المعبر عنها في هذا البرنامج هي فقط آراء ضيوفنا. فهي ليست بالضرورة وجهات نظر HealthTalk أو الراعي أو أي منظمة خارجية. وكالعادة ، يرجى استشارة الطبيب المعالج للحصول على المشورة الطبية الأكثر ملاءمة لك. الآن ها هو مضيفنا ، كريس كالفرت.
كريس كالفيرت:
مرحبًا ، أنا مضيفك ، كريس كالفرت. في هذا البرنامج ، ستتعرف على التطورات في العلاج المناعي المخصص للورم اللمفاوي وكيف يمكن للعلاجات التي يجري بحثها حاليًا في التجارب السريرية أن تغير طريقة علاج الليمفوما في المستقبل.
الانضمام إلينا لمناقشة التطورات الأخيرة في علاج الأورام اللمفاوية بول أ. هاملين ، طبيب أورام متخصص في الأورام اللمفاوية في مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان في مدينة نيويورك. دكتور ، أفهم أن العلاج المناعي الشخصي ، المعروف أيضا باسم العلاج الموجه أو اللقاح [العلاج] ، مصمم للاستفادة من نظام المناعة لدى المريض لمهاجمة مرضه. هل يمكن أن تراجع باختصار ما هو هذا العلاج وكيف يعمل؟
د. بول A. Hamlin:
بالتأكيد. المرضى الذين لديهم تشخيص لورم الغدد اللمفاوية يعيشون مع سرطان في أجسادهم أن نظام المناعة لديهم لا يهاجم بشكل روتيني. المفهوم هنا هو ما إذا كان بإمكاننا تطوير علاج يمكن أن يعلم جهاز المناعة لمهاجمة هذا الورم.
تبين أن خلايا الليمفوما في وضع فريد يمكن مهاجمته من خلال نهج اللقاح. داخل جسمنا ، لدينا العديد من الخلايا المناعية تسمى الخلايا الليمفاوية التي تحمينا من العالم الخارجي ، والليمفوما تتطور من خلية ليمفاوية واحدة ، والتي لديها بروتين فريد على سطحه. هذا هو الهدف المثالي للعلاج مثل اللقاح. في هذه الحالة ، نحن قادرون على تطوير بروتين مباشر ضد هذا النمط المفرد [البروتين الفريد على سطح اللمفاويات] وتوليد استجابة مناعية ، في محاولة لتعليم الجسم لمهاجمة الورم.
Kris:
الهدف من هذا العلاج المناعي سيكون لمنع الليمفوما من العودة أو التقدم؟
د. هاملين:
صحيح. في عالم مثالي ، سيكون الجهاز المناعي قادراً على السيطرة على نمو خلايا الليمفوما وقمعها ، مما يجعلها في حالة جيدة.
Kris:
هل أي من هذه العلاجات متوفر حالياً للمرضى؟
د. . هاملين:
في الوقت الحالي ، لا يوجد علاج لقاح معتمد من إدارة الأغذية والعقاقير على الرغم من وجود عدد من التجارب السريرية المستمرة ، والتي تحقق في هذا النهج.
Kris:
بالنسبة للأشخاص الذين يعيشون مع الليمفوما ، هل يمكنك إعطاؤنا فكرة عن كيفية اختلاف هذه العلاجات الحديثة عن العلاجات السابقة؟
د. هاملين:
في الماضي ، تضمنت خياراتنا أدوية العلاج الكيميائي ، التي تدور في الجسم وتقتل الخلايا التي تنقسم بسرعة ، وكذلك علاجات أكثر تطوراً مثل علاجات الأضداد وحيدة النسيلة المستهدفة حيث نوجه جسمًا مضادًا ضد فئة من الخلايا - في حالة ريتوكسيماب (وهو جسم مضاد وحيدة النسيلة يسمى ريتوكسان) [وهو مستهدف] ضد الخلايا البائية. هذه الإصدارات الأحدث من العلاج تحمل الوعد بالتحديد لخلية الورم ، مع الأمل في أن هذا سيقلل من الآثار الجانبية للمعالجة ويجعل مناعة أكثر فعالية على خلايا الليمفوما.
كريس:
حتى يتم تقييم هذه العلاجات الجديدة كعلاج إضافي أو علاج بدلاً من بدائل للعلاجات السابقة؟
د. هاملين:
صحيح. في أحدث الدراسات ، كانت هذه اللقاحات الإضافية لأننا تعلمنا أن علاج اللقاح ، إذا كان ناجحًا ، يعمل بشكل أفضل عندما تكون خلايا الليمفوما في حالة ضئيلة [تم تخفيض أعدادها عن طريق العلاج الكيميائي]. لذا فإن العلاج [مع العلاج الكيميائي ، على سبيل المثال] يتم إعطاؤه بشكل عام قبل اللقاح لتقليل كمية الليمفوما ويسمح لجهاز المناعة ببذل أقصى تأثير له.
Kris:
لقد ذكرت التجارب الإكلينيكية. دعونا نتحدث على وجه التحديد حول العلاجات المناعية الشخصية لورم الغدد اللمفاوية التي هي حاليا في التجارب السريرية. أخبرنا عن بعض المركبات في التجارب وأين هي في العملية.
د. هاملين:
كان هناك عدد من دراسات اللقاح ، التي تقدمت من خلال المرحلة الأولى ودراسات المرحلة الثانية ، مما يدل [مبدئيًا] على أنها تتمتع بالفعالية والأمان عند استخدامها كعوامل فردية. من هذه التجارب الأولية ، كان هناك عدد من الدراسات المعشاة ذات الشواهد - ما نسميه الدراسات المرحلية الثالثة - التي هي إما في الوقت الحالي على أساس الاستحقاق النشط [تسجيل المرضى] أو قد اكتملت.
[Favrille] FavId [تنطق بـ fav- دراسة اللقاح [id] قيد التنفيذ حاليًا وهي تقارن بين العلاج بالأجسام المضادة أحادية النسيلة من ريتوكسيماب [وحده] إلى ريتوكسيماب يتبعه لقاح مجهول الهوية للمريض ، بطريقة عشوائية.
وبالمثل ، فإن دراسة جينتوب [من ماي فيكس ، وهو أيضًا مريض تم الانتهاء من لقاح معين ، وقام هذا بتقييم فترة تحريض مبدئي للعلاج الكيميائي يتبعها اللقاح. نتوقع أول تحليل لدراسة Genitope المكتملة في يوليو من عام 2005.
Kris:
لذا فإن الاختلافات بين تجربة FavId ومحاولات Genitope MyVax قد تكون في تسلسل اللقاح [مع العلاج الكيميائي أو الأجسام المضادة أحادية النسيلة ]
د. هاملين:
حتى الآن ، شمل تصميم البروتوكولات [من التجارب المنجزة] العلاج الكيميائي كعلاج مبدئي لتقليل سرطان الغدد اللمفاوية ، ثم اتباع ذلك بواسطة اللقاح. بينما ، في دراسة FavId المستمرة ، أنت على صواب ، هو مجرد ريتوكسيماب الذي يتم استخدامه للحد من سرطان الغدد الليمفاوية.
Kris:
من حيث هذه التجارب ، كيف تصفين الآثار الجانبية؟
الدكتور هاملين:
لحسن الحظ ، كانت الآثار الجانبية من بروتوكولات اللقاح المكتملة حتى الآن مقبولة للغاية. كانت هناك تفاعلات جلدية موضعية بقدر ما يمكن أن يصاب المرء بتطعيم ضد التيتانوس ، ولكن خارج هذا لم تكن هناك مخاطر كبيرة متعلقة بالسلامة.
إنني متحمس حول احتمال استخدام العلاج بالأجسام المضادة أحادية النسيلة المستهدفة مثل ريتوكسيماب تمهيدا لإدارة اللقاح. هذا برنامج علاج جيد التحمل ، وهناك بعض البيانات العلمية الأساسية التي تشير إلى أن استنفاد الخلايا البائية قبل إعطاء اللقاح قد يزيد من استجابة الجسم المناعية لهذا اللقاح. وهذا يمثل طريقة جذابة محتملة للعديد من المرضى الذين لديهم ورم ليمفوما منخفض الدرجة.
Kris:
Dr. هاملين ، يبدو أن هناك الكثير من التقدم الذي يتم إجراؤه فيما يتعلق بعلاج المناعة الذاتية. هل هناك علاجات واعدة أخرى تأتي للمرضى المصابين بالليمفوما؟
د. هاملين:
لحسن الحظ ، كان عالم الأورام اللمفاوية واحدًا متفشياً بالتطورات الجديدة. وقد حدثت هذه على العديد من الجبهات المختلفة. لدينا العلاج الإشعاعي ، الذي يجمع بين الإشعاع مع العلاج المناعي المستهدف ، لتصبح أكثر جزء من برامج العلاج القياسية لدينا. وهناك عوامل جديدة في الأفق ، مثل مثبطات البروتوزوم ومثبطات الجزيئات الصغيرة ، والتي هي حاليا في التجارب السريرية ويمكن استخدامها وحدها أو في توليفة في المستقبل.
أنها توسع الخيارات المتاحة لطبيبك الأورام في محاولة ل محاربة مرض ، والذي عادة ما يلعب دورته على مدى سنوات وعقود. في هذه السيناريوهات ، يستفيد الجميع من مجموعة واسعة من الخيارات العلاجية.
Kris:
بالطبع ، لا يمكننا التحدث عن هذه العلاجات المحتملة الواعدة دون التحدث أيضًا عن الدور الأساسي الذي يلعبه المرضى من خلال المشاركة في التجارب السريرية. ما الذي ستقوله هي المزايا ، وربما العيوب ، للمرضى المشاركين في التجارب السريرية ، وأين ستنصح الناس بالذهاب للحصول على معلومات حول تجارب الليمفوما القادمة؟
دكتور هاملين:
نحن بالتأكيد في مكاننا الحالي بسبب المعلومات المستقاة من التجارب السريرية التي أجريت في الماضي. هذه ضرورية بالنسبة لنا لفرز أفضل الطرق لرعاية المرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية وجميع أنواع السرطان. وكثيراً ما توفر التجارب السريرية العلاجات المتطورة وتتيح للمرضى الاستفادة من المشاركة في هذه العملية قبل أن يصبح الوكلاء متاحين تجاريًا.
يعمل المعهد الوطني للسرطان على صفحة ويب ممتازة ، يمكن البحث فيها عن التجارب السريرية. ومن ثم تحتفظ جمعية لوكيميا اللوكيميا والليمفوما ومؤسسة أبحاث الليمفوما بمصادر ، وكذلك طبيب الأورام الطبي الخاص بك.
Kris:
فيما يتعلق بالعلاجات المقدمة للمرضى في هذه التجارب السريرية ، أتصور أن هذه ستكون بالإضافة إلى العلاجات الحديثة المتوفرة اليوم.
د. هاملن:
تمثل هذه عموما طرق جديدة من التحقيق تتجاوز الخيارات القياسية.
Kris:
Dr. هاملين ، شكراً جزيلاً لك على هذا التحديث المفيد في أبحاث الليمفوما.
د. هاملن:
شكرًا لك على استضافتي.
Kris:
شكرًا لك على انضمامك إلينا في هذا البرنامج التعليمي Lymphoma HealthTalk. كان ضيفنا الدكتور بول أ. هاملين ، وهو أخصائي أورام طبي وخبير في الليمفوما في مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان في مدينة نيويورك. من أستوديونا في سياتل وكلنا في HealthTalk ، أنا كريس كالفيرت. نتمنى لك ولعائلتك أفضل صحة.
