انكماش دوبويترن (DOO-pa-trens) هو شرط اليد الذي يتسبب في ظهور الكتل والحبال تحت راحة يدك ، مما يؤدي في النهاية إلى أصابع تتجعد إلى الداخل - أو تتقلص - في راحة اليد. ولأنها تتطور ببطء بالنسبة لمعظم الناس ، فإن تقلص دوبويترن يمكن أن يهدئك إلى شعور زائف بالأمان.
في البداية ، قد تتجاهل علامات وأعراض دوبويتران لأنهم لا يبدو أنهم يؤثرون على حياتك ، ولكنهم يؤجلون رؤيتهم. طبيبك في المراحل الأولى هو خطأ. من المهم مراقبة الحالة وبدء العلاج بمجرد ظهور المشاكل. بمجرد أن تتطور إلى تقلص دوبويترن الكامل ، لديك خيارات أقل لتصحيح تشوه اليد.
عوامل الخطر لتطور دوبويتران
وهو يصيب الرجال أكثر من النساء ، وعادة ما يبدأ بعد سن الخمسين. معظم الأشخاص الذين يعانون من تقلص دوبويترون لديهم تاريخ عائلي لهذه الحالة."لا أحد يعرف حقاً مدى انتشار دوبوترين لأنه عادة ما يكون غير مؤلم والعديد من الناس لديهم أشكال خفيفة من يقول الطبيب كينيث كاملر ، وهو طبيب جراح عظام في النظام الصحي في نورث شور في مدينة غريت نيك ، في نيويورك
إن تشوه اليدين لمركب دوبويترن يتسبب في الإصابة بالمتلازمة. أصابع (الحلقة والأصابع الخنصر) لحني إلى الداخل نحو كف اليد وتبقى مجمدة في هذا الموقف. وينتج تقلص دوبويترن من سماكة وتشديد طبقة من الأنسجة الداعمة تحت جلد النخلة المسماة بالفافة.
"السبب الدقيق غير معروف ، ولكن بالإضافة إلى الجينات ، الأدوية التي تؤخذ للنوبات ، السكري ، التدخين يقول الدكتور كاملر: "قد يساهم كل هذا في تعاطي الكحول ، ولا يحدث ذلك بسبب الصدمة اليدوية أو الإجهاد اليدوي الوظيفي."
تطور تعاطي دوبويترن
بمجرد حصولك على دوبويترن ، لا يمكنك فعل شيء بنفسك لأن مسار الحالة لا يمكن التنبؤ به - بعض الناس قد لا يتطورون من تشوه اليد ، في حين أن آخرين قد لا يصابون بالتقلص لسنوات عديدة - من المهم العمل مع طبيبك للبقاء على قمة يمكن أن يكون مسار دوبويترن كما يلي:
أنت تشعرين بألم طفيف في راحة يدك أو نخيلتك. يمكن أن تكون دوبويتين ثنائية ، بمعنى أنها يمكن أن تحدث في كلتا اليدين ، ولكن اليد عادة ما تكون أسوأ من البعض.
تصبح الكتل عالقة ر o الجلد ، وتبدأ الحفر أو تجاعيد الجلد بالتشكل بين الكتل.
- تتكون الحبال السميكة تحت الجلد ، وتمتد من النخيل إلى الأصابع.
- تتقلص الحبال ، تقوّض الأصابع إلى الداخل وتجرها إلى الأسفل النخل. يمكن أن تتأثر جميع الأصابع ، لكن الحالة الأكثر شيوعًا تؤثر على الأصبعين الأخيرين.
- في نهاية الأمر ، تشوه اليد يجعل من الصعب استخدام الجيوب ، وارتداء القفازات ، ومصافحة الآخرين ، والقيام بمهام بسيطة تتطلب حركة الإصبع والإمساك بها كفّار.
- علاج تعاطي دوبويترن على مر الزمن
- "لسوء الحظ ، بخلاف العلاج المهني لمساعدتك على تعلم كيفية التعامل مع تشوه اليد ، ليس هناك الكثير الذي يمكنك القيام به لإدارة تعاقد دوبويترن ،" يقول كاملر. لن تبطئ طرق الرعاية مثل تجنح اليدين وتمارين الأصابع تباطؤ تطور المرض. "
في الحالات الخفيفة ، لا يحتاج إلى علاج. قد يستغرق الأمر سنوات حتى يتطور المرض إلى الحد الذي قد يساعد العلاج فيه من المهم أن نعرف أنه حتى مع هذه العلاجات الثابتة ، فإن التكرار (بعد عودة أعراض دوبويترن) شائع إلى حد ما.عندما تكون هناك حاجة للعلاج ، فإن الخيارات تشمل:
عملية إبرة عضلة إبرة.
يشمل هذا العلاج لتشوه اليد الخفيف ب. تكاثف رباطة النخيل القوية مع إبرة طويلة بعد حقن مخدر موضعي. يمكن أن يتم الإجراء في عيادة الطبيب. "هذا إجراء سهل للقيام به ، ولكن معدل تكرار عالية ،" يقول Kamler.
حقن الستيرويد. حقن الستيرويدات لمنع الالتهابات قد يخفف الألم من العقيدات المبكرة والتقدم البطيء للمرض.
بحث منشور في مجلة جراحة اليد
في عام 2012 وجد أن الجمع بين حقن الستيرويد مع الإبرة aponeurotomy يزيد من نجاح العلاج. تضمنت الدراسة 47 شخصًا يعانون من تقلص دوبويترن الذين تم تقسيمهم إلى مجموعتين. كانت هناك مجموعة واحدة تحتوي على إبرة عن طريق الابرة تليها حقن الستيرويد على فترات محددة. وكانت المجموعة الأخرى لديها بضع عملية إبرة فقط. في ستة أشهر ، كانت المجموعة التي لديها العلاج المشترك نسبة نجاح 87 في المئة ، مقارنة مع 64 في المئة لأولئك الذين لديهم بضع العصب فقط. حقن الإنزيم. "حقن كولاجيناز تفريق الكولاجين ، وهو النسيج في يقول راتر: "بعد أن يتم حقن الكولاجيناز ، يمكن تقويم الأصابع بقوة." وتستخدم هذه الحقن لعلاج الحالات الخفيفة إلى المتوسطة من دوبوترين. دراسة منفصلة في أجرت مجلة جراحة اليد
، التي نشرت عام 2013 ، تقييماً للأشخاص الذين يعانون من تقلص دوبويترن بعد ثلاث سنوات من حقن كولاجيناز ، وتبين أن 623 منهم قد عولجوا بنجاح في مفاصل الأصابع ، وأن 35 في المائة منهم عانوا من تكرار كبير ، ولم يعثر الباحثون على أية أعراض جديدة أو خطيرة على المدى الطويل. مضاعفات من الحقن ، وخلصت إلى أن حقن كولاجيناز هو إجراء آمن مع معدل تكرار مماثلة لتلك التي من العلاجات الأخرى Dupuytren التعاقد. الجراحة المفتوحة. "هذا هو onl y الخيار لتشوه اليد الشديد ، "يقول Kamler ، مضيفا أنه ينطوي على مخاطر كبيرة للأوعية الدموية وتلف الأعصاب وكذلك فترة انتعاش طويلة. سيكون معظم الناس قادرين على تحريك أصابعهم بعد الجراحة ، ولكن حوالي 20 في المئة سيعانون من تكرارها. بعد الجراحة ، يمكن استخدام العلاج الطبيعي ، وتمارين اليد ، والحرارة ، والتدليك لتسريع عملية الانتعاش.
"الشيء الأساسي الذي يجب تذكره هو أن العلاج المبكر يعمل بشكل أفضل" ، كما تقول كاملر ، إذا كانت لديك علامات أو أعراض لتقلص دوبويترن. ، حتى لو كانت خفيفة وغير مؤلمة ، أخبر طبيبك.
