جدول المحتويات:
عندما يحد التصلب المتعدد (MS) من قدرة الشخص على المشي أو تحرك بسهولة أثناء الجلوس أو الاستلقاء ، قروح الضغط ، أو قرحة الضغط ، تصبح خطرا حقيقيا جدا.
قرح الضغط هي مناطق من الجلد التالف الناجم عن البقاء في وضع واحد لفترة طويلة جدا.
أنها تميل إلى التطور في المناطق التي تكون فيها العظام قريبة من الجلد (غالباً ما تسمى "بروز عظمي") ، مثل الكعب ، عجب الذنب ، عظام الجلوس ، وكتف الكتف. ويمكن أيضًا أن تتطور على الدواخل الداخلية للركبتين إذا تسبب تصلب العضلات الشديد في ضغط ساقي الشخص معًا عند الركبتين.
عندما تضغط العظام على الجلد والأنسجة الكامنة ، فإنها تقطع إمدادات الدم وتتلف الأنسجة
بالرغم من أن تقرحات الضغط يمكن أن تكون مؤلمة ، إلا أنها في بعض الأحيان تمر دون أن يلاحظها أحد.
"إذا كان لديك مشاكل حسية بشكل خاص ، قد لا تشعر بالضغط الشديد على منطقة من الجلد" ، كما تقول جاكلين نيكولاس ، دكتوراه في الطب ، MPH ، طبيب أخصائي في علم الأعصاب في مركز أوهايو هيلث للتصلب المتعدد في كولومبوس ، أوهايو.
هذه هي الحالة بالنسبة إلى نيكول ليميل ، التي بدأت تعاني من مشاكل حركية مرتبطة بالتصلب المتعدد في عام 2009 وبدأت في استخدام كرسي متحرك في عام 2010.
رغم أن ليميل هو سباقة في محاولة لمنع تقرحات الضغط ، وضعت لأول مرة في عام 2016.
فقدان الشعور بعامل خطر لقروح الضغط
"منذ بدأت مشاكل التنقل ، فقدت الكثير من الشعور في ساقي ، والتي يمكن أن تكون خطير جدا ، لأنني لا أشعر بالو جدا في قدمي ، "تقول ليميل. "حتى عندما كان لدي جرح مفتوح في منطقة الفخذين بسبب الملابس الداخلية المجهزة في الجلد ، لم أشعر بأي ألم. "لاحظ زوجي ذلك."
تلقت ليميل علاجاً للجروح لمدة ثلاثة أشهر تقريباً حتى شُفيت من التهابها.
كما كانت تعاني من قروح الضغط على جانب قدمها وكعبها وكاحلها من الكذب في نفس الوضع أيضاً طويل. على عكس قرحة الفخذ ، التي لم تلاحظها ، تسببت هذه القروح في الحكة.
"سأخدش طوال اليوم. "كانت مزعجة للغاية" ، كما تقول. كريم الحكة التي لا تستلزم وصفة طبية يعطونها بعض الراحة.
منع تقرحات الضغط
يمكن الوقاية من تقرحات الضغط ، ولكنها تتطلب الاجتهاد والاتساق. إذا كنت معرضاً لخطر الإصابة بقروح الضغط ، فقم بالعمل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك لوضع خطة الوقاية التي تتضمن الاستراتيجيات التالية ، وغيرها حسب الحاجة.
تخفيف الضغط. اقترح طبيب ليميل أن ترتدي ملابس داخلية فضفاضة لمنع المزيد من قرح الضغط في منطقة الفخذ. تحاول Lemelle أيضًا الوقوف بمساعدة كل ساعتين وتغيير وضع الجلوس أو الاستلقاء طوال اليوم للمساعدة على تخفيف الضغط على مناطق جسدها.
بما أن Lemelle تجلس معظم اليوم في كرسي متحرك أو سكوتر أو كرسي ، تجلس على وسادة تخفيف الضغط. عندما تنام ، ترتدي الجوارب التي تخفف الضغط ، ولديها سرير قابل للتعديل يساعدها على الاستلقاء في أوضاع مختلفة.
حافظ على جفاف الجلد. مقياس آخر مهم لمنع تقرحات الضغط هو الحفاظ على جفاف الجلد.
د. ويشير نيكولاس إلى أن هذه المسألة التي تتناولها في كثير من الأحيان مع المرضى الذين تأثروا بشدة بمرض التصلب المتعدد ، غير القادرين على الحركة ، والذين يرتدون حفاضات أو منصات بسبب مشاكل المثانة ، هي أن جلدهم الرطب يصبح عرضة للقرح والالتهابات.
من الناحية المثالية ، يجب تغيير المناديل المبللة أو المتسخة ، والحفاضات ، والملابس ، وتنظيفها وتجفيفها على الفور.
فحص الجلد بشكل متكرر. فحص الجلد بشكل متكرر من أجل تغيرات في اللون أو فواصل الجلد - خاصة في المناطق يمكن أن يساعد أيضًا في الوقاية من القروح.
في كثير من الأحيان ، يكون أول علامة على تلف الجلد هو تغير اللون - إما احمرار أو مجرد مظهر البشرة الداكنة أو اللامعة. إذا لم يعود الجلد إلى مظهره الطبيعي خلال 10 إلى 30 دقيقة من إزالة الضغط ، فقد بدأت قرحة
معالجة قروح الضغط
هناك أربع مراحل من قروح الضغط ، كما هو محدد بواسطة الفريق الاستشاري لقرص الضغط القومي.
- في المرحلة الأولى ، يكون الجلد أحمر أو غير مشوه ، وقد يشعر بالصلابة أو الحارة عند اللمس.
- في المرحلة الثانية ، يتم تكسير الطبقة العليا من الجلد ، مما يؤدي إلى خلق قرحة مفتوحة ومفتوحة.
- في المرحلة الثالثة ، يتم تكسير الطبقة الثانية من الجلد ، ويمتد الجرح إلى النسيج الدهني تحت الجلد.
- In المرحلة 4 ، يمتد الجرح إلى النسيج العضلي وحتى إلى العظم.
"إذا كان القرحة في المرحلة الأولى إلى الثانية ،" يقول نيكولاس ، "نحاول بشكل عام إبقاء الشخص خارج منطقة الضغط ومواصلة الضغط بعيدا عن موقع التهاب. معظم الناس يقومون بعمل جيد مع هذا ويشفى من تلقاء أنفسهم. "
ومع ذلك ، يمكن أن يكون الضغط من الجرح صعباً على شخص لا يستطيع المشي وهو دائم الجلوس. يقول نيكولاس: "علينا أن نساعدهم على وضع أنفسهم على مدار اليوم حتى يتمكنوا من تخفيف هذا الضغط والسماح للقروح بالشفاء".
بالنسبة للمراحل 3 أو 4 ، تحتاج العناية بالجروح المتخصصة بشكل متكرر ، وفي بعض الحالات الحالات ، عملية جراحية ضرورية لإغلاق الجرح. يمكن أن تستغرق تقرحات الضغط التي وصلت إلى هذه المراحل في أي مكان من شهر إلى سنتين للشفاء تمامًا.
